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盐酸二甲双胍片--特殊2型糖尿病患者的救星

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摘要:58岁女性患者,两个月前开始出现多饮、多尿的症状,患者使用家中血糖仪测得血糖偏高,遂开始控制糖分摄入,期间也有配合服用药物,但血糖并未得到控制。根据患者的实际情况和检查结果综合分析,确诊患者为2型糖尿病。给予药物治疗,使用药物为盐酸二甲双胍片。复查时,患者血糖得到控制,日常注意糖分摄入即可。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】2型糖尿病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2021年6月29日

【治疗方案】药物治疗(盐酸二甲双胍片)

【治疗周期】药物治疗3个疗程,半个月后复查

【治疗效果】患者血糖稳定。整体治疗效果比较好

一、初次面诊

患者是一个很得体的中年妇女,穿着精致,体态良好。她坐下来就开始讲述她的症状,从患者口中我得知,她前段时间会时不时头晕,然后经常会有口渴的现象,也特别容易饿。她感觉是糖尿病,所以用家中的血糖仪进行测量,发现确实血糖偏高。于是她开始控制糖分摄入,还经常锻炼身体,也会口服降糖药。但她发现血糖并没有得到控制,反而头晕现象更严重,所以来医院检查。根据患者的实际情况,我初步认为可能是2型糖尿病。

二、治疗经过

在了解患者的大概情况后,我先安排患者进行血压检测,测得血压为145/98mmHg,偏高。然后我安排患者进行血糖检查,结果显示空腹胰岛素为32.49pmol/L,餐后两小时胰岛素为458.1pmol/L。结合血压检测结果、血糖检查结果和患者症状综合分析,确诊为2型糖尿病。

我将诊断结果给患者说明后,患者问了一个问题,她问我2型糖尿病与糖尿病有什么区别,她之前有在控制糖分,还在吃药,既然都是糖尿病,为什么控制不了。我告诉患者,2型糖尿病多数是由于胰岛素分泌不足导致的,好发于40岁以上的人群。如果患者之前通过饮食调整、运动等方式无法控制血糖时,此时应该考虑更换药物。本次药物采取的是盐酸二甲双胍片,是一种降糖药,适用于单纯饮食及体育锻炼控制血糖无效的2型糖尿病患者。该药物能增加肌肉对于血糖的利用,还能影响肝细胞、肌细胞等对葡萄糖的处理能力,从而抑制肝脏内葡萄糖的生成,达到降糖目的。

三、治疗效果

服用药物一个疗程后,患者头晕的症状未见出现,排便次数逐渐减少;服用药物两个疗程后,患者多食现象逐渐消退,排便次数逐渐正常;服用药物三个疗程后,患者未出现头晕现象,此时血压、血糖均恢复正常。考虑到患者的实际病情,建议她继续服药。半个月后患者前来医院复查时,患者病情得到很大的改善。药物治疗预后不错,患者很满意。

四、注意事项

患者复查时要比之前的状态好很多,整个人也不再紧绷,我很高兴看到这样的患者。但是我考虑到患者的具体病情,我还是叮嘱她要注意以下事项:

1.按时用药:所开药物要按时、按量服药,千万不能私自停药;定期检查血糖是否正常,如果有异常,应及时就医。

2.控制糖分摄入:虽然患者之前控制糖分摄入并没有起到降血糖的作用,但仍要注意糖分摄入,不可多吃甜食,也要少喝饮料。

3.养成良好的生活习惯:患者在日常生活中还应保持饮食清淡,少吃辛辣食物,少喝酒;也要适当锻炼身体,保证睡眠时间充足。

五、个人感悟

通过对该患者的治疗,我也有很多感悟。糖尿病是一种代谢疾病,一般以慢性高血糖为主要特征。在患病以后常会有三多一少的现象,即多饮、多食、多尿和体重减少。糖尿病严重时,还可能会诱发其他疾病。所以,当注意到血糖水平异常时应及时就医。该患者较为特殊,属于饮食、锻炼等方式无法起到控制血糖的作用的2型糖尿病患者,此时应该服用对症药物盐酸二甲双胍片进行治疗,能够有效控制血糖。患者在治疗过程中也积极配合,日常生活中也遵医嘱控制糖分摄入、积极锻炼,所以血糖控制良好,我也很高兴看到这样的结果。

温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊

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