寻常狼疮是什么病

寻常狼疮是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性皮肤疾病，属于皮肤结核中最常见的类型，主要表现为面部或四肢出现红褐色结节，逐渐形成溃疡并遗留萎缩性瘢痕。该病可通过直接接触传播，需早期规范治疗以避免毁容性损害。

1、病因机制

寻常狼疮主要由结核分枝杆菌经皮肤破损处直接侵入引起，少数通过淋巴或血行播散感染。患者多有肺结核或其他部位结核病史，机体免疫力低下时更易发病。结核杆菌在皮肤局部引发肉芽肿性炎症反应，导致特征性狼疮结节形成。

2、典型症状

初期表现为针尖至豌豆大小的红褐色狼疮结节，质地柔软，玻片压诊呈苹果酱样颜色。结节逐渐融合成斑块，表面覆盖鳞屑，可形成边缘穿凿的溃疡。好发于鼻、颊、耳廓等面部区域，病程迁延数年至数十年，愈合后遗留萎缩性瘢痕。

3、诊断方法

结合典型临床表现、结核菌素试验阳性及组织病理检查可确诊。病理可见真皮内结核样结节，中央干酪样坏死，周围淋巴细胞和上皮样细胞浸润。需与盘状红斑狼疮、结节病等疾病鉴别，必要时行结核杆菌培养或PCR检测。

4、药物治疗

采用标准抗结核方案，常用异烟肼片联合利福平胶囊治疗6-9个月，严重者可加用吡嗪酰胺片。局部可外用利福平软膏辅助治疗。用药期间需监测肝功能，避免使用糖皮质激素类药物加重感染。

5、并发症预防

晚期可导致眼睑外翻、鼻软骨破坏等毁容性损害，继发感染可能引起败血症。治疗期间应加强营养支持，保持创面清洁，避免日光暴晒。合并活动性肺结核者需隔离治疗，密切接触者应进行结核筛查。

患者需坚持足疗程规范用药，定期复查肝肾功能。日常注意增强免疫力，保证优质蛋白和维生素摄入，避免搔抓皮损。接触患者分泌物时应做好防护，衣物餐具需煮沸消毒。出现新发结节或溃疡加重时及时复诊调整治疗方案。