小儿手口足病是什么

小儿手口足病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状有发热、手部足部口腔出现疱疹或皮疹。

一、病原体与传播

小儿手口足病主要由肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。病毒可通过密切接触传播，例如接触患病儿童的呼吸道分泌物、疱疹液或被病毒污染的物品，也可通过消化道传播。该病在5岁以下儿童中高发，尤其是在托幼机构等人群密集场所容易造成聚集性疫情。

二、典型症状表现

疾病的早期表现通常是发热，体温在38摄氏度左右，可能伴有食欲不振、疲倦等。随后在口腔黏膜、舌头、牙龈等部位出现疼痛性小疱疹或溃疡，导致患儿流口水、拒食。同时，手、足、臀部等部位会出现斑丘疹，并迅速转为小疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，通常不痛不痒，少数病例皮疹可能出现在膝、肘等部位。

三、疾病发展过程

手口足病通常具有自限性，多数患儿在发病后7到10天内可以自行痊愈，皮疹消退后不留疤痕或色素沉着。少数患儿可能进入进展期，出现持续高热、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸急促等症状，这提示可能发生了神经系统受累，如脑炎、脑膜炎等。极少数病例会进入危重阶段，病情迅速发展，可能在短时间内出现肺水肿、心肺功能衰竭，危及生命。

四、诊断与鉴别

医生主要根据患儿的流行病学史、临床表现进行临床诊断，典型的皮疹分布是重要依据。在需要时，可通过采集咽拭子、疱疹液或粪便标本进行病毒核酸检测来明确病原体。该病需要与水痘、疱疹性咽峡炎、单纯疱疹等疾病进行鉴别，水痘的皮疹呈向心性分布且形态多样，疱疹性咽峡炎的疱疹仅局限于口腔咽部。

五、治疗与护理原则

目前尚无特效抗肠道病毒药物，治疗以对症支持和密切观察为主。对于发热患儿，可使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液进行退热处理。口腔疱疹疼痛影响进食的，可使用一些具有局部麻醉作用的喷剂缓解疼痛。家长需注意让患儿居家隔离休息，保持皮肤清洁，避免抓挠皮疹，穿宽松柔软的衣物。饮食上应给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如凉粥、酸奶，避免过热、过酸或辛辣的食物刺激口腔溃疡。

预防小儿手口足病的关键在于保持良好的个人卫生习惯，家长应教育儿童在饭前便后、外出回家后用肥皂和流动水洗手。在疾病流行期，避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。托幼机构需严格落实晨午检制度，对患儿使用的玩具、餐具、毛巾等物品进行消毒，教室和寝室要保持良好通风。一旦发现儿童出现相关症状，应及时就医并遵医嘱进行隔离治疗，密切观察病情变化，特别是留意有无高热不退、精神差、肢体抖动等重症先兆，以便及时干预。