股骨颈坏死的早期症状

股骨颈坏死的早期症状主要有髋部隐痛、活动受限、间歇性跛行、腹股沟区放射痛以及夜间静息痛。股骨颈坏死通常由外伤、长期酗酒、激素使用、血液系统疾病或减压病等因素引起，早期干预有助于延缓病情进展。

1、髋部隐痛

早期患者常表现为髋关节深部隐痛，疼痛程度较轻且呈间歇性，久站或行走后加重。疼痛多位于大转子周围，可能误诊为腰肌劳损。该症状与局部微循环障碍导致的骨组织缺血有关，可通过减少负重活动、使用拐杖分散压力缓解。若疼痛持续需行磁共振检查明确诊断。

2、活动受限

患侧髋关节内旋和外展活动度最早受影响，表现为穿袜子、跷二郎腿困难。关节囊挛缩和肌肉保护性痉挛是主要机制，早期进行被动关节活动训练可改善。需注意与腰椎间盘突出引起的活动障碍鉴别，后者多伴有下肢麻木感。

3、间歇性跛行

行走500-1000米后出现跛行，休息后缓解是特征性表现。与股骨头承重区微骨折有关，骨扫描可见核素浓聚。建议使用减重步行器辅助行走，避免跑跳等冲击性运动。该症状易被误认为退行性关节炎，但后者疼痛多位于膝关节。

4、腹股沟区放射痛

约30%患者以腹股沟区牵涉痛为首发症状，疼痛可沿闭孔神经放射至膝关节内侧。查体时4字试验阳性提示髋关节病变。这种牵涉痛与关节囊神经末梢受刺激有关，热敷和低频脉冲电刺激可暂时缓解症状。

5、夜间静息痛

平卧时出现的深部钝痛是病情进展信号，与骨内压增高及静脉淤滞相关。疼痛多在后半夜发作，改变体位无法缓解。核心减压手术可有效降低骨内压，早期病例可采用体外冲击波治疗改善血供。

建议患者避免酒精摄入和控制激素用量，肥胖者需减轻体重以降低关节负荷。可进行游泳、骑自行车等非负重运动维持关节活动度，补充维生素D和钙剂有助于骨骼健康。出现持续髋部疼痛超过两周应及时就诊骨科，通过X线、CT或MRI明确诊断，早期干预可显著改善预后。