怎样才能确诊是慢性阑尾炎

慢性阑尾炎的确诊需结合病史、体格检查及影像学检查综合判断，主要方法有腹部超声、CT扫描、血常规检查、腹腔镜检查及病理活检。

1、病史采集

医生会详细询问患者腹痛特点，慢性阑尾炎多表现为右下腹反复隐痛，疼痛可能持续数月甚至数年，常因进食油腻食物或剧烈活动诱发。伴随症状包括食欲减退、低热、消化不良等。需排除肠易激综合征、克罗恩病等类似症状疾病。

2、体格检查

查体可见麦氏点压痛，即脐与右髂前上棘连线中外1/3处压痛明显。部分患者可能出现反跳痛或肌紧张。慢性期体征较急性期轻微，但持续存在。需注意与妇科疾病、泌尿系结石等引起的压痛鉴别。

3、影像学检查

腹部超声可显示阑尾增粗、壁增厚或周围脂肪回声增强。CT检查能更清晰显示阑尾形态异常、粪石嵌顿或局部淋巴结肿大。影像学发现结合临床症状可提高诊断准确性，但约20%慢性阑尾炎患者影像学表现不典型。

4、实验室检查

血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例可能轻度升高，C反应蛋白等炎症指标异常。但部分慢性患者炎症指标可正常。需同时进行尿常规排除泌尿系统疾病，必要时检测肿瘤标志物。

5、腹腔镜检查

对于诊断困难病例，腹腔镜可直接观察阑尾充血水肿、粘连或周围脓肿形成，同时可进行阑尾切除。术后病理检查发现阑尾壁纤维化、淋巴细胞浸润等改变可确诊。这是诊断的金标准，但属于有创检查。

确诊慢性阑尾炎后，建议避免辛辣刺激饮食，减少腹部受压动作，急性发作时需禁食并卧床休息。术后患者应逐步恢复清淡饮食，补充优质蛋白如鱼肉、蛋类促进伤口愈合，适量摄入膳食纤维预防便秘。日常注意腹部保暖，定期复查监测恢复情况，出现持续发热或剧烈腹痛应及时就医。