上眼睑下垂怎么手术

上眼睑下垂可通过提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、睑板部分切除术、Müller肌切除术、联合筋膜鞘悬吊术等手术方式改善。

一、提上睑肌缩短术

提上睑肌缩短术适用于提上睑肌功能部分保留的中度上眼睑下垂。该手术通过缩短提上睑肌增强其收缩力，术中需切除部分肌肉并重新固定于睑板。术后可能出现暂时性眼睑闭合不全，需配合人工泪液保护角膜。该术式对先天性上眼睑下垂矫正效果稳定，恢复期约需1-2个月。

二、额肌瓣悬吊术

额肌瓣悬吊术主要针对提上睑肌功能重度丧失的严重上眼睑下垂。手术利用额肌收缩力量替代提上睑肌功能，通过筋膜悬吊或自体阔筋膜移植建立动力传导。术后早期可能出现睑裂形态不对称，需进行睁眼闭眼训练。此术式对先天性重度上眼睑下垂及外伤性上眼睑下垂均有良好疗效。

三、睑板部分切除术

睑板部分切除术适用于轻度上眼睑下垂伴随睑板增厚的情况。手术通过楔形切除部分睑板组织提升睑缘位置，同时可矫正睑内翻或外翻。该术式操作精准度要求较高，需保留足够睑板维持眼睑稳定性。术后需注意预防缝线松脱导致的矫正不足，适合老年性上眼睑下垂患者。

四、Müller肌切除术

Müller肌切除术专门处理交感神经支配的Müller肌功能异常导致的轻度上眼睑下垂。手术经结膜路径切除部分Müller肌，创伤小且不留皮肤切口。该术式对Horner综合征引起的上眼睑下垂效果显著，但需术前通过去氧肾上腺素试验确认Müller肌功能状态。术后恢复快，并发症概率较低。

五、联合筋膜鞘悬吊术

联合筋膜鞘悬吊术通过悬吊提上睑肌与Whitnall韧带复合体矫正复杂性上眼睑下垂。该术式能精确控制睑缘弧度与双眼对称性，适用于二次修复手术及外伤后上眼睑下垂。手术需在显微镜下精细分离筋膜组织，术后可能需调整悬吊力度。对于先天性上眼睑下垂合并眼睑退缩者有独特优势。

术后应保持头部抬高姿势睡眠，避免揉搓眼部，按时使用抗生素眼膏预防感染。术后1周内避免剧烈运动，2周内禁烟酒及辛辣食物。定期复查眼睑闭合功能，夜间可使用眼罩保护。出现视力模糊、眼睑肿胀加剧或缝线脱出需及时返院检查。长期注意眼部保湿，避免强光刺激，适当补充维生素促进组织修复。