替诺福韦副作用对胎儿有什么影响

替诺福韦可能导致胎儿出现低出生体重、肾功能异常等潜在风险，但整体安全性数据相对乐观。妊娠期使用替诺福韦需严格遵循医生指导，权衡抗病毒治疗收益与潜在风险。

替诺福韦作为妊娠B类药物，现有研究显示其对胎儿骨骼发育的影响较小。临床观察发现，暴露于替诺福韦的新生儿可能出现血磷水平短暂降低，但多数能在出生后自行恢复。动物实验未观察到致畸性，人类数据也显示重大畸形发生率与普通人群无显著差异。长期随访研究表明，产前暴露儿童在生长发育指标上与未暴露儿童基本持平。

极少数情况下可能出现胎儿肾小管功能障碍，表现为出生后肌酐水平异常。有病例报告提示早产儿更易出现电解质紊乱，尤其是合并其他肾毒性药物使用时。对于存在先天性肾脏发育异常的胎儿，药物经胎盘转运后可能加重肾脏负担。这些特殊情况通常需要新生儿科医生进行专项评估和监测。

妊娠期使用替诺福韦期间应定期监测胎儿生长发育指标，包括超声评估股骨长度和羊水量。分娩后需对新生儿进行肾功能、血磷及碱性磷酸酶检测。哺乳期妇女服药期间，药物可通过乳汁分泌，建议用药期间暂停母乳喂养。所有用药决策需由感染科与产科医生联合制定，不可自行调整剂量。