老年人乳腺癌是什么原因引起的

老年人乳腺癌通常由激素水平变化、遗传因素、长期雌激素暴露、乳腺组织退行性变及慢性炎症刺激等多种因素共同引起。乳腺癌可能与BRCA基因突变、长期使用雌激素替代疗法、乳腺增生病史、电离辐射接触史及肥胖等因素有关。

1、激素水平变化

绝经后女性体内雌激素与孕激素比例失衡，雌激素相对优势可能刺激乳腺导管上皮细胞异常增生。老年女性肾上腺和脂肪组织仍可分泌少量雌激素，持续作用于乳腺组织。临床可通过检测血清雌二醇水平辅助判断风险，必要时采用芳香化酶抑制剂干预。

2、遗传因素

约10%乳腺癌患者存在BRCA1/BRCA2基因胚系突变，这类人群70岁前发病概率显著增高。有直系亲属乳腺癌病史者建议进行基因检测，突变携带者需加强乳腺超声和钼靶筛查频率，预防性乳腺切除术需谨慎评估。

3、雌激素暴露

长期使用雌激素替代疗法超过5年可使风险增加，尤其单一雌激素制剂较雌孕激素联合制剂风险更高。既往乳腺增生患者若未经规范治疗，病灶区域可能发生恶变。减少含雌激素保健品摄入有助于降低风险。

4、组织退行性变

老年乳腺腺体萎缩后被脂肪组织替代，局部微环境改变可能导致细胞修复机制异常。乳腺X线检查显示密度降低伴结构扭曲时需警惕，病理学可见导管上皮非典型增生向原位癌过渡的连续变化过程。

5、慢性炎症刺激

反复乳腺炎发作可能通过NF-κB等炎症通路促进癌变，肥胖患者乳腺脂肪组织产生的炎性因子如IL-6可加速这一过程。控制基础代谢性疾病、避免乳腺外伤及感染是重要预防措施。

老年女性应保持规律乳腺自查，每月月经结束后或固定日期触诊乳房，注意有无新发肿块或皮肤改变；控制动物脂肪摄入量，增加十字花科蔬菜摄入；选择透气棉质内衣避免局部压迫；每年进行乳腺超声联合钼靶检查，高风险人群可缩短至6个月复查；适度进行太极拳等低强度运动改善淋巴回流。出现乳头溢液、乳房橘皮样变等异常表现时须及时就诊乳腺外科。