老年人得浸润性乳腺癌怎么治疗

老年人得浸润性乳腺癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、内分泌治疗等方式治疗。浸润性乳腺癌通常与遗传因素、激素水平异常、不良生活方式、乳腺疾病史、精神压力过大等原因有关。

一、手术治疗

手术治疗是浸润性乳腺癌的主要治疗手段之一，适用于肿瘤局限且身体状况良好的老年患者。常见术式包括乳腺癌改良根治术和保乳手术，前者切除范围较广有助于降低复发概率，后者可保留乳房外观但需严格评估适应证。术后可能出现上肢水肿或活动受限，需结合康复训练。治疗药物可选用注射用曲妥珠单抗、枸橼酸他莫昔芬片、来曲唑片等，具体方案需医生根据病理类型制定。

二、放射治疗

放射治疗常作为手术后的辅助治疗，用于消灭残留癌细胞或处理局部复发风险。对于老年患者需评估心肺功能，采用适形调强技术可减少对周围组织损伤。该疗法可能导致皮肤红斑或疲劳症状，通常2-6周内缓解。治疗期间应保持照射区域皮肤干燥，避免使用刺激性护肤品。

三、化学治疗

化学治疗通过全身给药控制癌细胞扩散，多用于术前缩小肿瘤或术后预防转移。老年患者需根据肝肾功能调整剂量，常用方案包含表柔比星联合环磷酰胺。可能出现骨髓抑制或消化道反应，需配合升白细胞药物和止吐措施。药物选择包括注射用紫杉醇脂质体、卡培他滨片等，需监测血常规变化。

四、靶向治疗

靶向治疗针对特定基因突变类型，如HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液。该治疗特异性较强且对正常细胞损伤较小，适合伴有基础疾病的老年群体。治疗前需进行基因检测确认适应证，可能引起心脏毒性需定期超声监测。联合帕妥珠单抗注射液可增强疗效，但需注意过敏反应风险。

五、内分泌治疗

内分泌治疗适用于激素受体阳性患者，通过抑制雌激素作用阻断肿瘤生长。老年患者常使用阿那曲唑片或依西美坦片，疗程通常持续5-10年。常见副作用包括潮热和关节疼痛，长期使用需关注骨密度变化。配合钙剂与维生素D补充可预防骨质疏松，治疗期间应定期复查肝肾功能。

老年浸润性乳腺癌患者治疗期间应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、禽肉及豆制品，每日食用新鲜蔬菜水果补充维生素。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动，注意保证充足睡眠和情绪稳定。定期复查乳腺超声、胸部CT等项目，出现异常症状及时就医。家属应提供心理支持，帮助患者遵医嘱完成全程治疗。日常避免高脂肪饮食和酒精摄入，注意保持健康体重。