如何面对胆囊息肉？

发布时间：2020-11-2052509次浏览

随着单位定期体检的机会逐渐增多，发现的胆囊息肉患者也在增多。人们重视健康，却又不知道该如何面对突然冒出来的胆囊息肉，因此经常拿着体检单到处去找医生咨询。

那么，如果你在体检中发现自己是一名胆囊息肉患者，该如何面对呢？

1、最好选择二级以上医院做肝胆B超（CT、MRI不一定能发现病变，阴性结果反而动摇了诊断），最好经过为期一年以上的每三个月一次的超声比较，如果能够选择同一个B超医生更加好。

2、单一息肉直径在1CM以下者大可放心自在的生活和工作，但要记得每半年复查B超一次。

3、如果有比较明显的右上腹部疼痛（甚至波及右肩背，右腰部等）等典型的胆囊炎症状，经检查发现胆囊息肉，而症状又明显影响精神和生活状态，自己反复考虑胆囊切除不会构成负面的影响时，倾向于手术摘除胆囊。

4、对于胆囊息肉长期合并炎症变成“瓷化胆囊”，甚至无法和胆囊癌鉴别，建议义无反顾的手术摘除，以免贻误病情。

总体看来，对于40岁以下的人士来讲，无症状的胆囊息肉恶变的概率是非常低的，只要定期小花费的复查就可减轻心头的压力。高龄患者、巨大息肉（＞1CM）、广基息肉、症状明显的息肉、硬化胆囊等还是手术摘除为好。

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如果胆囊息肉直径大于一公分，要尽早进行胆囊切除手术，如果术前已经怀疑恶变，术中要送冰冻病理。胆囊息肉目前比较公认的治疗方法是腹腔镜胆囊切除。一般不推荐做保胆取息手术，因为胆囊息肉没有办法在手术时明确病理性质，而保胆取息手术一是息肉有可能会复发，再者息肉如果已经恶变，有可能造成肿瘤人为播散，所以对于胆囊息肉手术建议做腹腔镜的胆囊切除。对于那些术前已经怀疑息肉有可能会恶变的情况，术中还要送冰冻病理，如果术中冰冻病理回报息肉已经癌变，这种情况下单纯的胆囊切除，切除范围是不够的，除了把胆囊切掉以外，还要进行胆囊床肝组织的部分切除，以及进行肝十二肠韧带淋巴结的清扫，这样根治性的手术才能减少胆囊息肉恶变成胆囊癌，以及病人以后复发跟转移的概率。

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胆囊息肉怎么自愈

胆囊息肉基本没有自愈可能性，一旦发病不管轻重与否，患者都要积极接受治疗。患者一般需要按疗程，用水煎服双花连胆汤等一类中药方剂，同时可配合采用二氧化碳激光等物理疗法，进行辅助性治疗，而必要时，最好及时做胆囊切除术以及淋巴结清扫手术等外科手术。

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胆囊息肉病因

胆囊息肉样病变的病因尚不明确，一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系，还有可能与饮食，生活方式，胆固醇摄入过多，慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。胆囊息肉样病变病理分类分为非肿瘤与肿瘤性病变两大类，肿瘤性病变又分为良性和恶性。其中炎症息肉和腺肌增生症都是炎性反应性病变，胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果。有人认为胆囊息肉与胆囊炎症及结石症有关，胆囊是人体重要的消化和排毒器官，但随着近年来在饮食方面过多的使用了高脂肪高胆固醇食物，使得胆囊息肉的发病率进一步升高，常见原因考虑以下几种：一、饮食，胆囊中的胆汁有消化食物的作用，患者如果饮食没有规律，尤其是不吃早餐，则胆囊分泌的胆汁得不到利用，导致胆汁在胆囊中滞留时间过长，从而刺激胆囊壁形成胆囊息肉，或使原来的息肉增大或增多。二、生活方式，患者要克服平时不健康的生活习惯，如熬夜、酗酒、抽烟等，要坚持户外活动，保持良好的心理状态，可取山楂、菊花等做成药茶经常饮用，以达到降低胆固醇的目的。三、胆固醇摄入过多，不仅会加重患者肝脏的负担，而且还可以造成多余的胆固醇在胆囊壁上结晶积聚和沉淀，从而形成胆囊息肉，所以患者应降低胆固醇的摄入量。四、胆囊息肉还可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。

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胆囊小是什么原因

胆囊缩小是有不同的原因导致的，有的人是先天性的胆囊，有的发育就是小，甚至还有的胆囊先天性缺如的情况。如果胆囊本身就是小，检查胆囊结构没有变化、胆囊壁不厚、里面也没有息肉、没有结石，这种情况胆囊功能正常，没有症状就不用管它。如果胆囊慢性炎症导致的胆囊萎缩，甚至合并胆囊结石，从影像上是能够看到的；比如超声、ct或者是核磁都能看到胆囊的整体缩小，特别是胆囊壁厚；胆囊腔小，有的病人甚至是充满型结石，胆囊已经萎缩，没有功能，这种情况就要建议病人进行手术切除。因为胆囊本身没有功能了，而且这种长时间的炎症刺激，甚至会发生胆囊的癌变。所以，如果慢性胆囊炎、胆囊萎缩的病人、瓷胆囊，这种情况需要积极进行手术治疗，防止它发生进一步的恶变。

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胆囊息肉能自愈吗

一般而言，患有胆囊息肉的病人，在临床上出现自愈的可能性，会比较小。如果是真性息肉、腺瘤性息肉的患者，主要是需要关注息肉生长的快慢。有的患者是出现很小的息肉，每年进行复查，也没有太大的变化，对于这种情况的患者来讲，可以不用治疗；但是，如果是胆固醇性的息肉患者，在一般情况下，胆固醇性息肉生长以后，再自动消退，就会比较难。有的患者息肉长得会比较慢，经过几年，可能也没有太大的变化。但是，有的患者一旦出现可能会长得较快，几个月从B超上能看到有明显增大的趋势，所以这种息肉一旦形成，不太可能自愈。部分药物如熊去氧胆酸在胆囊，在胆固醇性息肉早期应用，可能会有一定的作用，帮助患者调节胆汁代谢后，可能会减小或者是逐渐消退。

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胆囊息肉样病变的预防

胆囊息肉样病变预防包括：第一，养成饮食规律的好习惯，不吃早餐的人群易患有胆囊息肉。因不吃早餐，易导致胆汁在胆囊内浓缩，从而导致胆囊息肉。第二，杜绝经常饮酒和经常吃高胆固醇、高脂肪食品。第三，需身心愉快，不要有太多压力，生活及工作压力过大的人群易患有胆囊息肉样病变，经常情绪不稳定、波动较大、烦躁易怒、情绪低落、户外活动少、经常熬夜及生活不规律的人易患胆囊息肉。第四，对真正胆囊息肉的部分病人，实际上不可预防，但它占的比例非常小。所以预防胆囊息肉样病变，要养成良好的生活和作息习惯。

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