肩胛骨骨折怎么办

肩胛骨骨折可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。肩胛骨骨折通常由外伤撞击、高处坠落、交通事故、骨质疏松、暴力打击等原因引起。

1、制动固定

肩胛骨骨折后需立即用三角巾或悬吊带固定患肢，限制肩关节活动。固定时间通常为3-4周，期间避免提重物或剧烈运动。固定期间可配合冷敷缓解肿胀，每次15-20分钟，每日2-3次。若出现固定带过紧或皮肤麻木需及时调整。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有肌肉痉挛可使用盐酸乙哌立松片。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片或阿仑膦酸钠片。药物使用期间需观察是否出现胃肠道不适等不良反应。

3、物理治疗

急性期48小时后可开始超短波、超声波等理疗促进血肿吸收。2-3周后逐步进行被动关节活动训练，防止肩关节粘连。4-6周骨折稳定后可进行热敷、中频电刺激等治疗，配合 pendular 摆动训练改善局部血液循环。

4、手术治疗

对于移位明显的关节内骨折或合并神经血管损伤者，需行切开复位内固定术，常用锁骨钩钢板或重建钢板固定。严重粉碎性骨折可能需附加肩峰截骨术。术后需保持切口干燥，定期复查X线观察骨折愈合情况。

5、康复训练

骨折临床愈合后应系统进行康复训练，初期以钟摆运动、爬墙训练为主，逐渐增加肩关节活动范围。6-8周后加强肌力训练，使用弹力带进行内旋、外旋抗阻练习。康复期间需避免过度负重，训练强度以不引起明显疼痛为度。

肩胛骨骨折后应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，多食用牛奶、鱼类、豆制品等。康复期可进行游泳、太极拳等低冲击运动，避免篮球、举重等剧烈运动。定期复查X线片评估愈合进度，若出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。睡眠时建议健侧卧位，患侧上肢垫枕保持功能位。