糖尿病足该怎样治疗

糖尿病足可通过控制血糖、伤口护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。糖尿病足通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。

1、控制血糖

糖尿病足的治疗基础是控制血糖，血糖水平过高会延缓伤口愈合并加重神经和血管损伤。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时需定期监测血糖，保持饮食低糖高纤维，避免血糖剧烈波动。血糖稳定有助于减少足部并发症的发生概率。

2、伤口护理

糖尿病足溃疡需要专业清创和消毒，避免感染扩散。医护人员会清除坏死组织，使用生理盐水或碘伏消毒，并覆盖透气敷料如银离子敷料、水胶体敷料等。患者需每日检查足部有无新伤口，保持足部清洁干燥，穿宽松透气的鞋袜。严重溃疡可能需负压伤口治疗促进愈合。

3、药物治疗

根据病情可能需要抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片控制感染，神经营养药如甲钴胺片改善神经症状，扩血管药如西洛他唑片改善血液循环。疼痛明显者可短期使用加巴喷丁胶囊缓解神经痛。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。

4、物理治疗

高压氧治疗可提高组织氧含量，促进溃疡愈合。激光治疗能减轻炎症和疼痛，改善局部微循环。超声清创能精准去除坏死组织而不损伤健康组织。这些物理疗法需在专业机构进行，通常作为辅助治疗手段。

5、手术治疗

严重缺血可能需血管介入手术如球囊扩张或支架置入改善血供。大面积组织坏死或严重感染可能需截趾或截肢手术以保全生命。术后需长期康复训练，使用假肢适应器帮助恢复行走功能。手术决策需多学科团队评估。

糖尿病足患者需每日检查双足，注意有无红肿、破溃、温度变化；选择圆头宽松的鞋子，避免赤脚行走；保持足部清洁但不过度浸泡；定期修剪趾甲但避免过短；冬季注意保暖但不用热水袋直接取暖；发现任何足部异常及时就医。家属应协助行动不便者进行足部检查，督促按时用药和复诊。良好的血糖管理和足部护理是预防糖尿病足恶化的关键。