长期接触肺结核病人后怎么办

长期接触肺结核病人后应及时进行结核菌素试验或干扰素释放试验筛查，必要时需预防性用药。肺结核主要通过飞沫传播，密切接触者感染风险较高，主要预防措施包括隔离防护、医学观察和药物预防。

1、隔离防护

与肺结核患者同住时需保持房间通风，患者佩戴口罩并单独使用餐具。接触者应避免与患者面对面交谈，接触患者分泌物后需用含氯消毒液洗手。患者痰液要用纸巾包裹后焚烧处理，减少结核分枝杆菌在环境中的存活时间。

2、医学观察

接触者需在暴露后8-10周进行结核菌素皮肤试验，若结果呈阳性需进一步做胸部X线检查。儿童、HIV感染者等高风险人群建议采用γ-干扰素释放试验，该方法不受卡介苗接种影响。观察期间若出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状应立即就医。

3、药物预防

结核菌素试验强阳性者需遵医嘱进行药物预防，常用异烟肼片每日顿服，疗程6-9个月。对异烟肼耐药者可选用利福平胶囊，联合维生素B6片预防神经炎。用药期间需每月监测肝功能，出现食欲减退、黄疸等不良反应需及时停药。

4、增强免疫

保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、瘦肉，补充维生素D促进钙吸收。保持规律作息避免熬夜，适度进行有氧运动如快走、游泳。糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者应坚持抗病毒治疗，维持CD4细胞计数在200个/μL以上。

5、环境消毒

患者居住房间每日用紫外线灯照射30分钟，织物用品用沸水煮烫10分钟。门把手、桌面等高频接触部位用含氯消毒剂擦拭，空调滤网定期用75%酒精喷洒。患者治愈后房间需密闭熏蒸消毒，保持通风3个月以上再入住。

接触者应每3-6个月复查胸部影像学，持续观察2年。出现不明原因体重下降、痰中带血等症状时，需做痰涂片抗酸染色检查。日常注意咳嗽礼仪，养成不随地吐痰习惯，婴幼儿应及时接种卡介苗。医疗机构工作者建议每年进行结核病筛查。