胃癌早期该如何治疗和预防

胃癌早期可通过内镜下切除、手术治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预，预防需结合幽门螺杆菌根除、饮食调整、戒烟限酒、定期筛查等措施。

1、内镜下切除

适用于黏膜内癌或直径较小的早期胃癌，通过胃镜直接切除病灶，创伤小且保留胃功能。术后需定期复查胃镜监测复发。

2、手术治疗

根治性胃切除术是主要手段，包括远端胃切除、全胃切除等术式。术后可能出现反流、营养不良等并发症，需配合肠内营养支持。

3、化疗

常用方案含奥沙利铂、卡培他滨等药物，可术前新辅助化疗缩小肿瘤或术后辅助化疗清除残余癌细胞。需监测骨髓抑制等不良反应。

4、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，联合化疗能延长生存期。治疗前需进行基因检测明确靶点。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星不稳定型胃癌，通过激活免疫系统杀伤肿瘤细胞。可能出现免疫相关性肺炎等副作用。

预防胃癌需根治幽门螺杆菌感染，减少腌制、烟熏食品摄入，增加新鲜蔬菜水果和全谷物比例，避免高盐饮食。40岁以上高危人群建议每1-2年进行胃镜筛查，有家族史者需提前至30岁开始监测。保持规律作息与适度运动，控制体重在正常范围，戒烟并限制酒精摄入每日不超过25克。出现持续上腹隐痛、早饱感等症状时应及时就医。