胎盘早剥的早期诊断

胎盘早剥的早期诊断主要依靠阴道流血、腹痛、子宫压痛、胎心异常及超声检查等表现。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，需及时就医处理。

1、阴道流血

胎盘早剥患者可能出现暗红色阴道流血，血液可经宫颈管流出或积聚于胎盘后形成血肿。出血量与病情严重程度不一定成正比，隐性出血时外出血量少但实际剥离面积大。建议孕妇发现异常出血时立即平卧并联系急救。

2、持续性腹痛

突发性剧烈腹痛是典型症状，疼痛部位多位于子宫底部，呈持续性且逐渐加重。疼痛程度与胎盘剥离面积相关，轻症可表现为隐痛或胀痛。腹痛发作时需避免按压腹部，记录疼痛起始时间和性质供医生参考。

3、子宫张力增高

检查可发现子宫呈板状硬，压痛明显且拒按，宫底随剥离面积扩大而升高。子宫收缩与松弛交替现象消失，持续处于高张力状态。触诊时动作应轻柔，过度按压可能加重胎盘剥离。

4、胎心监护异常

电子胎心监护显示胎心率基线变异减少或消失，出现晚期减速或变异减速。严重剥离时胎心可突然消失，需立即进行超声确认。建议妊娠28周后每周进行胎心监护，高危孕妇增加监测频率。

5、超声影像特征

超声检查可见胎盘后血肿形成，胎盘增厚或边缘隆起，胎盘与子宫壁间出现不规则液性暗区。超声能评估剥离面积和胎儿状况，但阴性结果不能完全排除胎盘早剥，需结合临床表现综合判断。

妊娠期应避免腹部外伤、控制高血压等基础疾病，出现异常宫缩或阴道流血时需绝对卧床。建议定期产检监测血压和尿蛋白，补充适量叶酸和铁剂。胎盘早剥确诊后需根据孕周和剥离程度选择期待治疗或终止妊娠，分娩后继续监测凝血功能预防产后出血。