继发性不孕是什么意思

继发性不孕是指既往有过妊娠经历，之后未避孕且有规律性生活至少12个月未能再次怀孕的情况。继发性不孕可能与输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、男性因素以及生活方式与环境因素有关。建议夫妻双方共同就医检查，明确病因后针对性治疗。

一、输卵管因素

输卵管堵塞或功能异常是继发性不孕的常见原因，可能与既往盆腔炎、宫腔操作史或子宫内膜异位症粘连有关。输卵管堵塞通常无明显症状，部分患者可能伴有慢性下腹隐痛或腰骶部酸胀。治疗需根据堵塞程度选择，如输卵管通液术、腹腔镜下输卵管整形术或辅助生殖技术。药物治疗可选用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等控制感染，但手术疏通是主要手段。

二、排卵障碍

排卵障碍可能因多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或卵巢功能减退导致。患者常表现为月经周期紊乱、经量改变或体毛增多。治疗需先明确病因，如多囊卵巢综合征可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片促排卵，高泌乳素血症需用甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素。同时需调整生活方式，控制体重有助于改善排卵功能。

三、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可引起盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿，影响卵子排出及受精卵着床。典型症状为进行性加重的痛经、性交痛或排便痛。治疗需根据病情轻重选择药物或手术，如口服地诺孕素片抑制病灶发展，或行腹腔镜异位病灶切除术。术后联合促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球可预防复发。

四、男性因素

男性精液质量下降如少弱精子症、精索静脉曲张等也可导致继发性不孕。可能与生殖道感染、不良生活习惯或环境毒素暴露相关。治疗需针对病因，如生殖道感染可选用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片抗感染，精索静脉曲张需行显微镜下精索静脉结扎术。同时建议避免高温环境、补充锌硒等微量元素。

五、生活方式与环境因素

长期精神压力、吸烟饮酒、肥胖或接触化学污染物可能干扰内分泌平衡，影响生育能力。这类因素通常无特异性症状，但可能伴随疲劳、月经不调等表现。改善措施包括规律作息、均衡饮食、适度运动及减少环境暴露。必要时可通过心理疏导缓解焦虑，营养干预如补充维生素E胶囊有助于改善卵子质量。

继发性不孕夫妻应共同参与诊疗过程，完善基础体温监测、精液分析、输卵管造影等检查。治疗期间保持良好心态，避免过度焦虑，饮食上适当增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，规律运动控制体重。若尝试自然受孕失败，可考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术，具体方案需由生殖专科医生评估后制定。