高血压和高血脂怎么用药

高血压和高血脂患者需遵医嘱联合使用降压药与降脂药，常用药物包括氨氯地平片、缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、依折麦布片等，具体用药方案需根据个体情况制定。

一、降压药物

氨氯地平片为钙通道阻滞剂，适用于原发性高血压，可松弛血管平滑肌。缬沙坦胶囊属于血管紧张素II受体拮抗剂，能改善血管内皮功能，适用于合并糖尿病肾病的高血压患者。长期使用需监测血钾及肾功能，可能出现头晕或干咳等不良反应。

二、降脂药物

阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白，适用于高胆固醇血症。非诺贝特胶囊主要降低甘油三酯，可能引起胃肠不适。依折麦布片可减少肠道胆固醇吸收，常与他汀类联用增强疗效，需警惕肝功能异常。

三、联合用药原则

降压药优先选择长效制剂如氨氯地平，降脂药根据血脂异常类型选择他汀或贝特类。合并动脉粥样硬化患者需强化降脂，糖尿病高血压患者可联用ARB类药物。用药期间须定期复查血压、肝功能和肌酸激酶。

四、药物相互作用

非诺贝特与华法林合用可能增加出血风险，阿托伐他汀与柚子同服会升高血药浓度。β受体阻滞剂与胰岛素联用可能掩盖低血糖症状，联合用药前应评估药物代谢途径。

五、特殊人群用药

老年患者需从最小剂量起始，肝肾功能不全者调整他汀类剂量。妊娠期禁用ARB和ACEI类降压药，哺乳期优选拉贝洛尔。痛风患者慎用利尿剂，哮喘病史者避免非选择性β阻滞剂。

高血压和高血脂患者除规范用药外，需坚持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，增加全谷物和深海鱼类摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，保持体重指数在24以下。戒烟限酒，保证7小时睡眠，定期监测家庭血压和血脂指标。出现肌肉疼痛或乏力等不适及时就医，切勿自行调整药物剂量或停用。合并糖尿病患者需加强血糖监测，每3-6个月复查颈动脉超声评估血管状况。