原发性和血行播散性肺结核

原发性和血行播散性肺结核是两种不同发病机制与临床表现的结核分枝杆菌感染类型，原发性肺结核多见于初次感染者，血行播散性肺结核则因病灶入血广泛播散所致。

原发性肺结核通常由结核分枝杆菌经呼吸道首次侵入肺部引起，好发于儿童及青少年，病理特征为原发综合征，即肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大三者并存。多数患者症状轻微或无症状，部分可出现低热、盗汗、乏力等非特异性表现，胸部影像学可见典型“哑铃状”阴影。该型预后良好，少数免疫力低下者可能进展为活动性病变。

血行播散性肺结核则是结核菌大量进入血液循环并在全身多个器官尤其是肺形成粟粒样结节的结果，常继发于原发性肺结核恶化、干酪样坏死破溃入血管或免疫抑制状态下的潜伏感染再激活。急性型起病急骤，高热持续不退，伴严重中毒症状，易并发结核性脑膜炎；亚急性或慢性型发热较轻，病程迁延，影像表现为大小不一、分布不均的结节影。此型病情重、并发症多、死亡率高，需尽早规范抗结核治疗。