漏尿是咋回事有时候一咳嗽就漏

漏尿，医学上称为尿失禁，一咳嗽就漏尿通常是压力性尿失禁的表现，可能由盆底肌松弛、分娩损伤、雌激素水平下降、肥胖、慢性咳嗽或某些手术等原因引起，可通过盆底肌锻炼、生活方式调整、药物治疗、物理治疗或手术治疗等方式改善。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是导致压力性尿失禁最常见的原因。盆底肌像一张吊网，承托着膀胱、子宫等盆腔器官。当这张网因年龄增长、缺乏锻炼而变得松弛无力时，在腹压突然增高的情况下，如咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，就无法有效关闭尿道，导致尿液不自主漏出。改善方法主要是坚持进行凯格尔运动，即有意识地收缩和放松盆底肌，以增强其力量和控尿能力。

二、分娩损伤

妊娠和分娩，尤其是经阴道分娩，可能对盆底肌肉、韧带和神经造成不同程度的牵拉和损伤。这种损伤会削弱盆底对尿道的支撑作用，导致尿道活动度过大，从而引发产后或多年后的压力性尿失禁。治疗需根据损伤程度而定，轻中度可通过系统的盆底康复治疗，如生物反馈电刺激来修复；重度或保守治疗无效者，可能需考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。

三、雌激素水平下降

女性绝经后，卵巢功能衰退，体内雌激素水平显著下降。雌激素有助于维持尿道黏膜的丰满、弹性以及盆底组织的血供和强度。雌激素缺乏会导致尿道及周围组织萎缩、变薄，尿道闭合压力降低，从而更容易发生漏尿。针对这种情况，可在医生评估后考虑局部使用雌激素软膏，如结合雌激素乳膏，以改善局部组织状态，缓解症状。

四、肥胖

体重超标，特别是腹部脂肪堆积过多，会使腹腔和盆腔内的压力长期处于较高水平。这种持续的压力向下传导，持续压迫并削弱盆底肌，久而久之导致其功能下降。同时，肥胖本身也是慢性炎症状态，可能影响组织健康。减轻体重是有效的非手术治疗方法，通过合理的饮食控制和规律运动减重，能显著降低腹压，减轻对盆底的负担，从而改善漏尿症状。

五、慢性咳嗽或手术史

长期存在的慢性咳嗽，如由慢性支气管炎、哮喘等疾病引起，会反复、剧烈地增加腹压，持续冲击盆底，加速其松弛。某些盆腔手术，如子宫切除术、前列腺切除术等，可能直接或间接损伤盆底的神经和肌肉支撑结构。治疗需针对原发病，如控制咳嗽；对于手术损伤，盆底康复治疗是重要的恢复手段，必要时也可采用药物如盐酸米多君片来增加尿道闭合压，或进行手术修复。

出现漏尿情况，首先不必过于焦虑或羞怯，这并非罕见问题。建议记录漏尿发生的频率、诱因和漏尿量，就诊时告知医生。除了针对性的医疗干预，日常生活中可采取一些措施辅助管理：保持健康体重，避免一次性大量饮水，减少咖啡、浓茶、酒精等利尿刺激性饮品的摄入；养成定时排尿的习惯，不要憋尿；避免提举重物和会增加腹压的剧烈运动；穿着宽松舒适的衣物。通过医疗与生活方式的结合管理，大多数漏尿症状都能得到有效控制和显著改善。