一咳嗽就漏尿怎么回事

一咳嗽就漏尿可能与压力性尿失禁、膀胱过度活动症、盆底肌松弛、尿道括约肌损伤、盆腔器官脱垂等因素有关。压力性尿失禁通常在腹压增加时出现漏尿，膀胱过度活动症可能伴随尿急尿频，盆底肌松弛多见于产后女性，尿道括约肌损伤常见于手术或外伤后，盆腔器官脱垂可能导致排尿控制异常。

1、压力性尿失禁

压力性尿失禁是咳嗽漏尿的常见原因，腹压突然增高导致尿液不自主流出。可能与妊娠分娩、年龄增长、激素水平变化有关，表现为打喷嚏、大笑或提重物时漏尿。可通过凯格尔运动增强盆底肌，严重时需遵医嘱使用米多君片或进行尿道中段悬吊术。

2、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症患者膀胱肌肉异常收缩，可能因咳嗽触发急迫性尿失禁。常伴有尿频尿急、夜尿增多，病因包括神经损伤、尿路感染等。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片，配合膀胱训练减少症状发作。

3、盆底肌松弛

盆底肌松弛多见于多次分娩、长期便秘或绝经后女性，肌肉支撑力下降导致控尿能力减弱。症状包括咳嗽漏尿、阴道坠胀感，可通过电刺激治疗或阴道哑铃锻炼改善，严重者需行盆底重建手术。

4、尿道括约肌损伤

前列腺手术、骨盆骨折等可能损伤尿道括约肌，导致闭合压力不足。表现为持续性漏尿或腹压增高时漏尿加重，需尿动力学检查确诊。轻度可通过盐酸米多君片改善，重度需人工尿道括约肌植入术。

5、盆腔器官脱垂

子宫或膀胱脱垂可能压迫尿道改变解剖位置，引发压力性尿失禁。多伴有阴道肿物脱出、排尿困难，需盆腔检查确诊。轻中度可用子宫托保守治疗，重度需行骶棘韧带固定术等重建手术。

建议记录排尿日记观察漏尿频率，避免咖啡因及碳酸饮料刺激膀胱。每日坚持盆底肌锻炼，控制体重减少腹压。咳嗽前可交叉双腿增加尿道阻力，使用护垫防止尴尬。若症状持续或加重，需及时就诊泌尿外科或妇科评估，必要时进行尿流率、残余尿等检查。绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜萎缩。