乳腺癌手术后应该注意什么

乳腺癌手术后需注意伤口护理、淋巴水肿预防、康复锻炼、心理调适及定期复查。术后护理措施主要有保持伤口清洁干燥、遵医嘱进行上肢功能锻炼、穿戴弹力袖套、均衡饮食补充营养、按时随访监测复发。

1、伤口护理

术后7-10天内需保持手术切口干燥，避免沾水或剧烈摩擦。使用无菌敷料覆盖伤口，每日观察有无红肿渗液，出现发热或切口疼痛加剧需及时就医。拆线前避免提拉超过3公斤的重物，防止伤口裂开。部分患者可能需留置引流管，需记录每日引流量，引流液少于20毫升时可考虑拔管。

2、淋巴水肿预防

腋窝淋巴结清扫患者需终身警惕淋巴水肿风险。术后早期可抬高患肢促进回流，睡眠时用枕头垫高手臂。避免患侧抽血、测血压或佩戴过紧首饰，做家务时戴防护手套。出现手臂发胀沉重感应立即就医，医生可能推荐空气波压力治疗仪或手动淋巴引流按摩。

3、康复锻炼

术后24小时即可开始手指握拳运动，1周后逐步增加肩关节前举、侧平举等动作。放疗期间需坚持爬墙训练防止关节僵硬，可配合物理治疗师使用弹力带锻炼。运动强度以不引起疼痛为度，化疗患者若血小板低于50×10⁹/L应暂停力量训练。

4、心理调适

约40%患者术后出现焦虑抑郁情绪，可参加乳腺癌病友互助小组。配偶参与心理疏导有助于改善体像障碍，乳房重建手术需在化疗结束后3-6个月评估。正念减压训练能缓解治疗期失眠，必要时心理科医生会开具草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药。

5、定期复查

术后2年内每3个月需复查乳腺超声和肿瘤标志物，每年进行乳腺钼靶和胸部CT检查。内分泌治疗患者需监测骨密度，服用他莫昔芬者定期检查子宫内膜厚度。出现骨痛、咳嗽咯血等转移症状时，需立即行全身骨扫描或PET-CT检查。

术后饮食应增加优质蛋白摄入，每日食用50克大豆制品有助于降低复发风险。烹饪选用橄榄油替代动物油，深色蔬菜占比需达每日蔬菜摄入量一半以上。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周累计运动时间不少于150分钟。避免蜂王浆、雪蛤等含雌激素保健品，保持BMI指数在18.5-23.9之间。长期随访中发现约30%复发转移发生在术后5-10年，坚持健康生活方式可提高生存质量。