冠心病心肌梗死的并发症有哪些

冠心病心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，并发症可能危及生命。

1、心律失常

心肌梗死后心肌细胞电活动紊乱可能导致室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。下壁心肌梗死易引发房室传导阻滞。急性期需持续心电监护，可遵医嘱使用胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液等抗心律失常药物，严重者需植入临时起搏器。

2、心力衰竭

大面积心肌坏死会降低心脏泵血功能，表现为呼吸困难、下肢水肿等左心衰或右心衰症状。可通过呋塞米片减轻液体潴留，酒石酸美托洛尔缓释片改善心室重构，严重者需使用重组人脑利钠肽静脉治疗。

3、心源性休克

当40%以上心肌受损时可能出现血压骤降、尿量减少等休克表现，死亡率较高。需紧急使用多巴酚丁胺注射液维持血压，必要时行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持。

4、心脏破裂

梗死区心肌软化可能在1周内发生游离壁破裂导致心包填塞，表现为突发意识丧失。需立即心包穿刺减压并急诊手术修补，但抢救成功率较低。

5、室壁瘤

陈旧性心梗后约10%患者形成局部心室壁膨出，可能引发血栓栓塞或顽固性心衰。确诊后需长期服用华法林钠片抗凝，必要时行左心室成形术或室壁瘤切除术。

心肌梗死后需严格低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以下，戒烟并避免剧烈运动。定期复查心电图、心脏超声评估心功能，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。