食管静脉曲张的就医指征是什么
食管静脉曲张的就医指征主要包括呕血或黑便、腹部不适以及存在相关基础疾病等情况。
一、呕血或黑便
呕血或黑便是食管静脉曲张破裂出血的典型表现，需要立即就医。食管静脉曲张患者由于门静脉压力过高，导致食管黏膜下静脉扩张、管壁变薄，在进食粗糙食物或腹压增高时容易发生破裂出血。呕血常表现为呕吐鲜红色或咖啡色液体，黑便则提示血液在消化道内经过消化形成柏油样便。这种情况属于急症，可能伴随头晕、心悸、面色苍白等失血症状，严重时可导致失血性休克。患者应立即禁食并平卧，尽快前往医院急诊科接受内镜下止血、药物降低门脉压力或输血等紧急治疗。
二、腹部不适
持续性的腹部胀痛、肝区不适可能是食管静脉曲张相关肝病进展的信号。这类不适多与肝硬化导致的肝功能减退、门脉高压有关，常伴有食欲不振、乏力等症状。腹部不适虽然不直接由食管静脉曲张引起，但往往提示基础肝病正在进展，增加了静脉曲张破裂的风险。患者应及时到消化内科就诊，通过腹部超声、肝功能检查等评估病情，可能需要调整保肝治疗方案并加强食管静脉曲张的监测。
三、吞咽困难
进行性加重的吞咽困难或异物感需警惕食管静脉曲张程度加重。当曲张静脉明显凸入食管腔时，会阻碍食物通过，产生吞咽梗阻感，尤其在进食固体食物时更为明显。这种情况表明静脉曲张已达到较严重程度，破裂风险显著增加。患者应尽快就医进行胃镜检查，评估曲张静脉的直径、红色征等危险因素，可能需要考虑预防性内镜下套扎或组织胶注射治疗。
四、基础疾病加重
肝硬化、慢性肝炎等基础肝病症状加重是重要的就医信号。若患者出现黄疸加深、腹围增加、下肢浮肿等肝功能失代偿表现，往往伴随着门脉压力的进一步升高和食管静脉曲张程度的加剧。这种情况下，即使尚未出现消化道出血，也应及时复诊调整治疗方案，加强食管静脉曲张的监测和预防性治疗，避免发生致命性大出血。
五、筛查发现
体检或筛查发现中重度食管静脉曲张应及时就医干预。对于已知肝硬化患者，即使无症状，定期胃镜检查发现食管静脉曲张达到中度以上，特别是伴有红色征时，破裂出血风险显著增加。这种情况需要在出血发生前就进行医疗干预，医生会根据曲张程度选择定期内镜监测、非选择性β受体阻滞剂药物预防或预防性内镜治疗，以降低首次出血风险。
食管静脉曲张患者日常生活中应注意饮食调理，选择细软、易消化的食物，避免粗糙、辛辣刺激性食品及过硬食物，进食时细嚼慢咽，严格戒酒，限制钠盐摄入以减少腹水发生，保持大便通畅避免用力排便，定期监测体重和腹围变化，按医嘱服用降低门脉压力的药物，避免使用可能损伤胃黏膜的非甾体抗炎药，保持良好休息避免重体力劳动，定期复查胃镜和肝功能，与医生保持沟通及时调整治疗方案，这些措施有助于控制病情进展和预防并发症发生。
