手大拇指腱鞘炎怎么办

手大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、局部封闭注射、手术松解等方式治疗。手大拇指腱鞘炎通常由过度使用、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定拇指于伸直位1-2周。避免抓握、打字等重复动作，必要时可佩戴护具限制关节活动。夜间睡眠时可用夹板保持拇指伸展状态，防止晨僵加重。

2、热敷冷敷

发作48小时内采用冰敷，每次15分钟，间隔2小时重复，可减轻肿胀疼痛。慢性期或48小时后改用热敷，每日3次，每次20分钟，促进局部血液循环。注意避免冻伤或烫伤皮肤。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等口服非甾体抗炎药，或外用氟比洛芬凝胶贴膏。疼痛剧烈时可短期服用对乙酰氨基酚片，合并腱鞘感染需联用阿莫西林克拉维酸钾片。

4、局部封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液，每年不超过3次。注射后需保持注射部位清洁干燥24小时。

5、手术松解

经3个月保守治疗无效或反复发作时，可行腱鞘切开减压术。术后早期开始被动活动训练，2周后逐步恢复主动活动。开放性手术切口需每日消毒换药，观察有无感染征象。

日常应避免长时间使用手机、鼠标等需要拇指反复活动的行为，工作间隙做拇指伸展运动。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制高嘌呤食物摄入。康复期可进行温水浸泡和轻柔按摩，若出现红肿热痛加剧需及时复诊。建议选择 ergonomic 设计的工具减轻拇指负荷，必要时咨询康复医师制定个性化锻炼方案。