如何检查女性不孕不育

女性不孕不育的检查主要包括妇科检查、排卵监测、输卵管通畅性检查、激素水平检测和宫腔镜检查等。建议在医生指导下根据个体情况选择合适检查项目。

1、妇科检查

妇科检查是评估女性生殖系统健康状况的基础项目。医生会通过触诊和视诊检查外阴、阴道、宫颈和子宫的形态结构，观察是否存在先天畸形、炎症或肿瘤等病变。同时会采集阴道分泌物进行常规检查和病原体检测，排除阴道炎、宫颈炎等感染因素。妇科检查还能初步判断子宫位置、大小及附件区是否有压痛或包块。

2、排卵监测

排卵功能评估是不孕检查的重要环节。基础体温测定可以帮助判断是否有排卵及黄体功能。超声监测卵泡发育能直观观察卵泡生长情况和排卵时间。在月经周期特定时间检测血清孕酮水平可以确认是否发生排卵。对于月经不规律的女性，可能需要进行多个周期的连续监测才能准确评估排卵功能。

3、输卵管通畅性检查

输卵管通畅性检查主要采用子宫输卵管造影或超声造影。造影检查可以显示子宫腔形态和输卵管走行，判断是否存在输卵管阻塞、积水或周围粘连。腹腔镜下通液检查能更直观评估输卵管通畅度，同时可发现盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变。对于有宫外孕史或盆腔手术史的女性，这项检查尤为重要。

4、激素水平检测

性激素检查通常在月经周期特定时间进行。基础性激素检测包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮等，可以评估卵巢储备功能和下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制。抗苗勒管激素检测能更准确反映卵巢储备功能。甲状腺功能、泌乳素等检查有助于发现内分泌异常导致的不孕因素。

5、宫腔镜检查

宫腔镜检查可以直接观察子宫腔内情况，诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等病变。检查同时可进行子宫内膜活检，评估子宫内膜容受性。对于反复流产或胚胎移植失败的患者，宫腔镜检查能发现常规检查难以诊断的宫腔异常。宫腔镜手术还可以治疗部分宫腔内病变。

在进行不孕不育检查期间，建议保持规律作息和均衡饮食，避免过度劳累和精神紧张。适当补充叶酸、维生素E等营养素有助于改善生殖功能。戒烟限酒，控制体重在正常范围。检查结果异常时不要过度焦虑，应及时与医生沟通制定个体化治疗方案。部分检查项目需要在月经周期特定时间进行，要严格按照医生指导的时间安排检查。检查后要注意休息，避免剧烈运动和性生活，遵医嘱进行后续治疗或复查。