顽固性高血压用什么药

2536次浏览

顽固性高血压可遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等药物。顽固性高血压通常指在改善生活方式并联合使用3种以上降压药物后，血压仍未能达标的情况，可能与原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等继发因素有关。

1、硝苯地平控释片

硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流扩张外周动脉，降低外周血管阻力。适用于合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的高血压患者，常见不良反应包括踝部水肿、头痛。用药期间需监测血压波动，避免与葡萄柚汁同服。

2、缬沙坦胶囊

缬沙坦胶囊为血管紧张素II受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素II与受体结合发挥降压作用。适用于合并糖尿病肾病或左心室肥厚的高血压患者，可能引起血钾升高。肾功能不全者需调整剂量，妊娠期禁用。

3、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片是选择性β1受体阻滞剂，通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心输出量。适用于合并快速性心律失常或心力衰竭的高血压患者，可能诱发支气管痉挛。用药期间需定期监测心率，突然停药可能引发反跳性高血压。

4、氢氯噻嗪片

氢氯噻嗪片属噻嗪类利尿剂，通过抑制肾小管钠重吸收减少血容量。适用于盐敏感性高血压或合并水肿患者，长期使用可能导致低钾血症。需定期监测电解质，痛风患者慎用。

5、螺内酯片

螺内酯片为醛固酮受体拮抗剂，通过拮抗醛固酮保钠排钾作用发挥降压效果。尤其适用于原发性醛固酮增多症导致的顽固性高血压，常见不良反应包括男性乳房发育、高钾血症。肾功能不全者需谨慎使用。

顽固性高血压患者需严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在2-3克。建议进行每周3-5次、每次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期监测晨起和睡前血压，记录血压波动规律。避免熬夜、情绪激动等诱发因素，若出现视物模糊、持续头痛等靶器官损害症状应立即就医。所有药物均需在心血管内科医师指导下调整用量，不可自行增减或更换药物。