老年人得了肺炎该如何治疗

老年人肺炎可通过抗感染治疗、氧疗、营养支持、并发症管理和康复训练等方式治疗。肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力下降、误吸和基础疾病加重等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌性肺炎需根据痰培养结果选用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等。病毒性肺炎可使用奥司他韦胶囊等抗病毒药物。用药期间需监测肝肾功能，避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调。

2、氧疗

血氧饱和度低于90%时需进行氧疗，采用鼻导管或面罩吸氧，维持氧饱和度在92%-95%。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留。居家氧疗建议使用制氧机，每日吸氧15小时以上。

3、营养支持

推荐高蛋白流质饮食如乳清蛋白粉、肠内营养混悬液，每日热量摄入不少于30kcal/kg。吞咽困难者可采用鼻饲或经皮内镜下胃造瘘。注意补充维生素D和锌制剂，改善免疫功能。

4、并发症管理

合并心力衰竭时使用呋塞米片减轻肺水肿；电解质紊乱需静脉补充氯化钠注射液；脓胸需行胸腔闭式引流术。糖尿病患者需加强血糖监测，调整胰岛素用量。

5、康复训练

急性期后开始呼吸训练，包括腹式呼吸和缩唇呼吸。体力允许时可进行床边踏步训练，逐步过渡到走廊行走。建议使用 incentive spirometer 进行肺容积训练，每日3次，每次10分钟。

老年人肺炎康复期需保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次。饮食宜少食多餐，选择易消化的食物如蒸蛋羹、山药粥等。注意口腔清洁，使用复方氯己定含漱液漱口。定期复查胸部X线，监测炎症吸收情况。出现呼吸急促、意识模糊等症状需立即就医。长期卧床者需每2小时翻身拍背，预防压疮和深静脉血栓形成。