间质性肺水肿和肺泡性肺水肿的区别

间质性肺水肿和肺泡性肺水肿的主要区别在于病变部位、病理特征及临床表现。间质性肺水肿以肺间质液体渗出为主，肺泡性肺水肿则以肺泡内液体填充为特征。

间质性肺水肿通常由左心衰竭、高原反应或输液过量等原因引起，液体主要积聚在肺泡间隔和支气管血管周围，影像学表现为Kerley B线或肺门蝴蝶征。患者常出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，听诊可闻及湿啰音。治疗需针对原发病，如使用呋塞米片减轻心脏负荷，或通过无创通气改善氧合。

肺泡性肺水肿多由急性左心衰、吸入性损伤或严重感染导致，液体直接进入肺泡腔，胸片显示弥漫性斑片状阴影。临床症状更急重，包括端坐呼吸、粉红色泡沫痰及严重低氧血症。需紧急处理，如静脉注射硝酸甘油注射液降低肺静脉压，联合机械通气支持。两者均可使用注射用重组人脑利钠肽改善心功能，但肺泡型需更高强度的呼吸支持。

患者应严格限制每日钠盐摄入在3克以下，避免快速大量饮水。睡眠时抬高床头有助于减轻夜间呼吸困难，监测体重变化能早期发现液体潴留。急性发作时需立即就医，稳定期可遵医嘱进行低强度有氧训练如步行，但需避免海拔超过2500米的环境。长期吸烟者必须戒烟，接触粉尘职业人群需做好呼吸道防护。定期复查肺功能及心脏超声，及时调整利尿剂用量。