肱骨头骨折怎么固定

肱骨头骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定、闭合复位经皮穿针固定、髓内钉固定、人工肱骨头置换术等方式治疗。肱骨头骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、病理性骨折、肌肉牵拉等原因引起。

一、手法复位外固定

手法复位外固定适用于无明显移位的稳定型骨折或部分轻度移位骨折。通过专业医生手法操作使骨折端恢复对位对线后，采用石膏或支具进行外部固定。固定范围需涵盖肩关节及上臂，保持肩关节处于功能位。固定期间需定期复查X线片观察骨折位置，一般需要4到6周时间。拆除外固定后需要逐步进行肩关节功能锻炼。

二、切开复位内固定

切开复位内固定适用于明显移位的不稳定骨折或粉碎性骨折。通过手术切开暴露骨折部位，在直视下将骨折块复位后使用钢板螺钉系统进行内固定。该方法可实现解剖复位和牢固固定，有利于早期功能锻炼。术后可能需要进行短期悬吊保护，并配合康复治疗恢复肩关节活动度。

三、闭合复位经皮穿针固定

闭合复位经皮穿针固定适用于部分移位明显的肱骨头骨折。在X线监视下进行手法复位，经皮肤穿入多根克氏针固定骨折块。这种方法创伤较小，但固定强度相对有限，需要辅以外固定保护。穿针部位需注意护理防止感染，一般4到6周后拔除克氏针。

四、髓内钉固定

髓内钉固定适用于肱骨外科颈以下的肱骨头骨折。通过髓腔内置入髓内钉实现中心性固定，生物力学性能较好。髓内钉固定可保留骨折端血供，有利于骨折愈合。该方法对手术技术要求较高，需要选择合适的进针点和髓内钉长度。

五、人工肱骨头置换术

人工肱骨头置换术适用于严重粉碎性骨折或骨折不愈合的老年患者。通过切除无法修复的肱骨头，植入人工肱骨头假体恢复肩关节功能。该方法可避免骨折不愈合和肱骨头坏死风险，术后可早期活动。但人工关节有使用寿命限制，术后需要避免过度负重活动。

肱骨头骨折固定后的康复护理至关重要，早期可在医生指导下进行腕关节和手指活动，拆除固定后逐步进行肩关节被动和主动活动。饮食上注意补充富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、豆制品、瘦肉等，有助于骨折愈合。避免吸烟和饮酒，这些习惯可能影响骨折愈合过程。定期复查X线片了解骨折愈合情况，根据愈合进度调整康复计划。注意观察患肢血液循环和感觉运动功能，出现异常及时就医。保持良好的心态和充足的休息，有助于身体恢复。