癫痫要检查什么

癫痫的检查项目主要有脑电图、神经影像学检查、血液检查、心电图和基因检测。

一、脑电图

脑电图是诊断癫痫的核心检查，通过记录大脑皮层的电活动，可以发现异常的癫痫样放电。常规脑电图检查时间较短，可能无法捕捉到异常放电，此时医生可能会建议进行长程视频脑电图监测，即在连续记录脑电波的同时进行视频录像，有助于明确癫痫发作的类型、起源部位以及与行为的关联。对于诊断困难的患者，还可能进行睡眠剥夺脑电图或诱发试验以提高检出率。脑电图的结果是癫痫分类和制定治疗方案的重要依据。

二、神经影像学检查

神经影像学检查主要用于寻找可能导致癫痫发作的脑部结构性病变。头颅磁共振成像具有较高的软组织分辨率，能够清晰显示脑皮质结构异常、海马硬化、肿瘤、脑血管畸形、发育异常等病灶。对于无法进行磁共振检查的患者，可选择头颅计算机断层扫描，但其对微小病变的检出率较低。功能磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描等高级影像学技术，则有助于在手术前定位致痫灶和评估大脑功能。

三、血液检查

血液检查有助于排除或识别可能诱发癫痫的全身性因素。常规检查包括血常规、血糖、电解质、肝肾功能等，以排查低血糖、低血钙、电解质紊乱、肝性脑病或尿毒症等代谢性疾病。对于特定情况，可能需要进行自身免疫抗体筛查、毒物筛查或遗传代谢病相关的血液检测。血液检查还能监测抗癫痫药物的血药浓度，评估药物疗效和安全性，为调整用药方案提供参考。

四、心电图

进行心电图检查是为了鉴别心源性晕厥与癫痫发作。某些心律失常，如长QT综合征、病态窦房结综合征或完全性房室传导阻滞，可能导致脑供血不足，引起意识丧失和肢体抽搐，其表现与癫痫相似。通过心电图检查可以初步判断心脏节律和传导功能是否存在异常。对于怀疑心源性原因的患者，可能还需要进行24小时动态心电图监测、心脏超声等进一步检查。

五、基因检测

基因检测适用于具有特定临床特征的癫痫患者，尤其是儿童期起病、有家族史或伴有智力障碍、发育迟缓的患者。通过检测可能与癫痫相关的基因，如SCN1A、KCNQ2等，有助于明确癫痫的遗传学病因，进行精准的综合征分类。基因诊断不仅能指导治疗，例如避免使用某些可能加重病情的药物，还能为家庭提供遗传咨询，评估再发风险。这项检查通常在其他检查未能明确病因时考虑进行。

完成相关检查后，患者应遵从神经科医生的专业指导，根据检查结果明确诊断并制定个体化的治疗方案，治疗通常以药物治疗为主，需长期规律服药并定期复查。日常生活中，患者应保持规律作息，避免过度疲劳、情绪激动、饮酒及饮用浓茶咖啡等可能诱发发作的因素，确保环境安全，防止发作时受伤，家属应学习癫痫发作时的正确急救方法，同时关注患者的心理健康，给予充分的支持与理解。