腰椎爆裂骨折如何治疗

腰椎爆裂骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎爆裂骨折通常由高处坠落、交通事故、重物砸伤、骨质疏松、肿瘤转移等原因引起。

1、卧床制动

适用于稳定性骨折或无明显神经损伤的患者。需绝对卧床4-8周，使用硬板床并保持腰椎中立位。期间可通过轴向翻身预防压疮，禁止坐起或腰部扭转活动。疼痛缓解后逐步进行腰背肌等长收缩训练。

2、支具固定

针对轻度椎体压缩或老年患者，采用定制化胸腰骶支具保护6-12周。支具需贴合脊柱生理曲度，每日佩戴时间不少于20小时。固定期间需监测皮肤状况，配合低频脉冲电磁场治疗促进骨愈合。

3、药物治疗

急性期使用注射用帕瑞昔布钠缓解疼痛，口服碳酸钙D3片改善骨质疏松。神经根受压者可联用甲钴胺片营养神经。疼痛控制后改用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛，禁止长期服用非甾体抗炎药。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于椎体压缩超过1/3的病例，通过球囊扩张复位后注入骨水泥。椎弓根螺钉内固定术用于伴有神经症状者，采用Wiltse入路减少肌肉剥离。术后24小时即可佩戴支具下床活动。

5、开放手术

严重骨折脱位需行后路减压植骨融合术，联合前路钛笼植入重建椎体高度。多发骨折可采用经椎间孔腰椎椎体间融合术，术中神经监测避免损伤。术后需康复训练恢复腰椎活动度。

康复期应保持每日500ml牛奶摄入补充钙质，进行游泳或悬吊训练增强核心肌群。避免搬运重物及剧烈扭转动作，睡眠时使用腰部支撑枕。定期复查X线观察骨愈合情况，术后患者需每3个月评估内固定稳定性。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就诊。