尿毒症是肾坏了吗

尿毒症是肾功能严重受损的表现，通常意味着肾脏已无法正常过滤代谢废物和维持体液平衡。尿毒症主要由慢性肾病终末期、急性肾损伤、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等因素引起。

1、慢性肾病终末期

慢性肾病进展至终末期时，肾小球滤过率显著下降，导致代谢废物蓄积。患者可能出现水肿、贫血、电解质紊乱等症状。治疗需通过血液透析、腹膜透析或肾移植替代肾功能，同时控制血压和贫血。

2、急性肾损伤

严重感染、药物中毒或大出血等情况可能导致急性肾小管坏死，肾功能短期内急剧恶化。典型表现为尿量骤减、血肌酐快速升高。需立即纠正原发病因，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

3、糖尿病肾病

长期高血糖损害肾小球基底膜，引发蛋白尿和肾功能渐进性丧失。患者常合并视网膜病变和周围神经病变。需严格控糖，使用SGLT2抑制剂如达格列净片延缓进展。

4、高血压肾病

持续高血压导致肾小动脉硬化，肾单位逐渐纤维化。表现为夜尿增多和微量白蛋白尿。应选用ARB类如缬沙坦胶囊联合CCB类药物控制血压在130/80mmHg以下。

5、肾小球肾炎

免疫复合物沉积引发肾小球炎症反应，可见血尿和管型尿。部分患者需用糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合环磷酰胺注射液进行免疫抑制治疗。

尿毒症患者需严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，避免高钾食物如香蕉、土豆。保持每日尿量监测和体重记录，规律进行透析治疗。注意预防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。适当进行低强度有氧运动如散步，每周3-5次，每次20-30分钟，有助于改善心肺功能。