恶性脑瘤应怎么处理

恶性脑瘤通常需要通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段处理。具体方案需根据肿瘤类型、位置、分期及患者身体状况制定。

1、手术切除

手术是恶性脑瘤的首选治疗方式，通过开颅或微创技术尽可能切除肿瘤组织。对于位置较深的肿瘤，可能采用神经导航或术中磁共振辅助。术后需密切监测颅内压及神经功能，部分患者需联合脑室引流术缓解脑积水。

2、放射治疗

术后常规辅助放疗可杀灭残留癌细胞，常用调强放疗或立体定向放射外科。对于无法手术的脑干胶质瘤，放疗可作为主要治疗手段。治疗期间可能出现脑水肿，需配合甘露醇等脱水药物控制。

3、化学治疗

替莫唑胺胶囊是胶质瘤标准化疗药物，联合洛莫司汀注射液可增强疗效。血脑屏障穿透性差的药物需通过Ommaya囊局部给药。化疗可能导致骨髓抑制，需定期监测血常规。

4、靶向治疗

贝伐珠单抗注射液可用于抑制肿瘤血管生成，厄洛替尼片针对EGFR突变型肿瘤。治疗前需进行基因检测，常见不良反应包括高血压和蛋白尿。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液适用于复发胶质母细胞瘤，可通过激活T细胞攻击肿瘤。可能出现免疫相关性肺炎等副作用，需配合甲强龙注射液控制。

恶性脑瘤患者应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。术后早期需进行认知康复训练，肢体功能障碍者应接受物理治疗。避免剧烈运动导致颅内压波动，睡眠时抬高床头15-30度。定期复查头部MRI监测复发，出现头痛呕吐等颅高压症状时立即就医。心理支持对改善预后至关重要，可参加病友互助小组缓解焦虑。