肺栓塞的治疗方法和病因是什么

肺栓塞的治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗和一般治疗，病因可能与静脉血栓形成、血液高凝状态、血管内皮损伤、长期卧床和遗传因素有关。

1、抗凝治疗

抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗方式，通过抑制凝血过程防止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片和利伐沙班片。低分子肝素钙注射液起效快，通常用于急性期治疗。华法林钠片需要定期监测凝血功能，利伐沙班片使用方便但价格较高。抗凝治疗需要持续3-6个月，严重病例可能需要更长时间。

2、溶栓治疗

溶栓治疗适用于大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定的患者，通过溶解已形成的血栓恢复肺动脉血流。常用药物有注射用阿替普酶和注射用尿激酶。溶栓治疗时间窗通常在发病14天内，最佳效果在48小时内。治疗过程中需要密切监测出血风险，严重出血是主要并发症。溶栓后仍需进行抗凝治疗防止血栓复发。

3、介入治疗

介入治疗包括导管碎栓和取栓术，适用于有溶栓禁忌或溶栓失败的患者。经皮导管碎栓术通过机械方式破碎血栓，肺动脉内支架植入可保持血管通畅。介入治疗创伤小恢复快，但需要专业设备和操作技术。治疗后需要长期抗凝预防复发，定期复查评估治疗效果。并发症包括穿刺部位出血、血管损伤和造影剂肾病。

4、手术治疗

手术治疗主要指肺动脉血栓切除术，适用于中心型大面积肺栓塞且生命体征不稳定的患者。手术需要在体外循环下进行，直接切开肺动脉取出血栓。手术风险高，术后并发症多，仅在其他治疗无效时考虑。术后需要重症监护，长期抗凝治疗必不可少。随着介入技术发展，手术治疗应用逐渐减少。

5、一般治疗

一般治疗包括氧疗、止痛和生命支持等措施。所有患者都需要卧床休息，避免剧烈活动导致血栓脱落。氧疗可改善低氧血症，严重呼吸衰竭可能需要机械通气。止痛可使用吗啡缓解胸痛，但需注意呼吸抑制。监测心率血压，维持循环稳定。积极治疗基础疾病，纠正诱发因素。逐步恢复活动时需穿戴弹力袜预防深静脉血栓。

肺栓塞患者治疗后需要长期随访，定期复查凝血功能和影像学检查。改变生活方式如戒烟限酒、控制体重、避免久坐不动。饮食宜清淡，多喝水保持血液稀释。按医嘱规律服药，不可擅自停药或调整剂量。出现呼吸困难、胸痛等症状及时就医。长途旅行时定时活动下肢，必要时穿戴弹力袜或预防性使用抗凝药物。有遗传倾向者需进行家族筛查和预防性干预。