肺栓塞的病因

肺栓塞的病因主要有遗传性因素、长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤、心血管疾病等。肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起的病理综合征，严重时可危及生命。

1、遗传性因素

部分患者存在遗传性易栓症，如抗凝血酶缺乏症、蛋白C缺乏症等。这些遗传缺陷会导致血液高凝状态，增加血栓形成概率。此类患者可能反复发生静脉血栓，需通过基因检测确诊，并长期接受抗凝治疗如华法林钠片、利伐沙班片等药物预防复发。

2、长期卧床

瘫痪、重症疾病或术后需长期卧床者，下肢静脉血流缓慢，易形成深静脉血栓。血栓脱落后随血流进入肺动脉，引发肺栓塞。对于高危人群应尽早进行下肢气压治疗，必要时预防性使用低分子肝素钙注射液。

3、手术创伤

髋膝关节置换术、腹部大手术等可能损伤血管内皮，激活凝血系统。术后制动和炎症反应进一步促进血栓形成。这类患者术后需严格抗凝预防，常用药物包括达肝素钠注射液、阿哌沙班片等。

4、恶性肿瘤

胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤会释放促凝物质，导致血液高凝状态。肿瘤压迫血管或化疗损伤血管内皮也会增加血栓风险。此类患者发生肺栓塞时需权衡出血风险，选择合适抗凝方案如依诺肝素钠注射液。

5、心血管疾病

房颤患者左心房易形成血栓，血栓脱落可能通过未闭的卵圆孔进入肺循环。心力衰竭患者静脉淤血同样增加血栓风险。治疗原发病的同时，需规范使用抗凝药物如华法林钠片、艾多沙班片等。

预防肺栓塞需根据病因采取针对性措施。高危人群应避免久坐久卧，术后尽早下床活动，穿弹力袜促进静脉回流。长途旅行时每小时活动下肢，补充足够水分。确诊患者需严格遵医嘱抗凝治疗，定期监测凝血功能，避免剧烈运动和外伤。出现突发胸痛、呼吸困难等症状时立即就医。