得了高血脂应该如何治疗才好

高血脂即血脂异常，其治疗主要遵循生活方式干预为基础、必要时联合药物治疗的综合策略，具体方式包括生活方式干预、他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等。

一、生活方式干预

生活方式干预是所有高血脂患者治疗的基石。核心措施是调整饮食结构，需减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，例如少吃肥肉、动物内脏、油炸食品和糕点。同时应增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜水果、全谷物和豆类。规律进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每周坚持至少五天，每次持续半小时以上。控制体重和戒烟限酒也是关键环节。对于单纯由饮食不当、缺乏运动引起的轻度血脂升高，严格执行生活方式干预往往能取得良好效果。

二、他汀类药物

他汀类药物是降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的首选药物。这类药物通过抑制肝脏内胆固醇合成的关键酶来发挥作用，适用于原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症，以及冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病患者的二级预防。常见药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片和辛伐他汀片。使用他汀类药物需要医生评估，部分患者可能出现肌肉酸痛、肝功能异常等不良反应，需定期监测。

三、贝特类药物

贝特类药物主要降低甘油三酯水平，同时也能轻度降低胆固醇。其作用机制是激活相关受体，促进脂蛋白的分解代谢。适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。常用药物包括非诺贝特胶囊、苯扎贝特片。贝特类药物可能引起胃肠不适、皮疹，与他汀类药物联用时需格外警惕肌肉损伤的风险，必须在医生指导下谨慎使用。

四、胆固醇吸收抑制剂

胆固醇吸收抑制剂通过抑制小肠对胆固醇的吸收来降低血液中胆固醇水平，代表药物为依折麦布片。它通常作为他汀类药物单用无法达标时的联合用药选择，尤其适用于对他汀类药物不耐受或存在禁忌的患者。该药单独使用不良反应相对较少，常见有头痛、乏力，与他汀联用可进一步强化降胆固醇疗效，但联合用药方案必须由医生制定。

五、PCSK9抑制剂

PCSK9抑制剂是一种新型的降脂药物，属于注射用生物制剂，如依洛尤单抗注射液。它能强力降低低密度脂蛋白胆固醇，作用机制是阻止PCSK9蛋白降解肝脏表面的低密度脂蛋白受体。主要适用于家族性高胆固醇血症患者，或使用他汀类药物联合依折麦布后血脂仍不达标的极高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者。这类药物降脂效果显著，但价格较高，需在专业医生评估后使用。

高血脂的管理是一个长期过程，无论是否用药，坚持健康的生活方式始终贯穿治疗全程。患者应保持均衡饮食，持之以恒地进行体育锻炼，将体重维持在健康范围。同时必须遵医嘱定期复查血脂、肝功能等指标，以便医生评估疗效和调整治疗方案，切勿自行增减或停用药物。通过医患共同努力和长期坚持，可以有效控制血脂，显著降低心脑血管疾病的发生风险。