手大拇指腱鞘炎怎么回事

手大拇指腱鞘炎可能由过度使用、外伤、感染、风湿性疾病、退行性变等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。

1、过度使用

长期重复抓握动作会导致拇长屈肌腱与腱鞘过度摩擦。多见于手工劳动者、乐器演奏者等职业人群。表现为拇指根部疼痛和弹响。建议减少拇指活动，使用支具固定4-6周，每日热敷3次。

2、外伤

拇指受到直接撞击或扭伤可能造成腱鞘充血水肿。常伴随局部淤青和压痛。急性期应冰敷48小时，后期改用超声波治疗促进组织修复。

3、感染

细菌通过皮肤破损侵入腱鞘会引起化脓性腱鞘炎。可能出现红肿热痛和发热等全身症状。需遵医嘱使用头孢克洛胶囊、左氧氟沙星片等抗生素，严重者需手术引流。

4、风湿性疾病

类风湿关节炎等自身免疫病可导致腱鞘滑膜增生。晨僵现象明显且呈对称性发作。可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，配合低频脉冲电刺激治疗。

5、退行性变

中老年人因肌腱弹性下降更易发生腱鞘纤维化。症状呈渐进性加重，X线可见腱鞘钙化。可尝试体外冲击波治疗，顽固病例需行腱鞘切开术。

日常应注意避免拇指过度屈伸动作，工作时可佩戴护具分散应力。建议每日用40℃温水浸泡拇指15分钟，配合轻柔按摩促进血液循环。饮食上适当增加三文鱼、核桃等富含omega-3脂肪酸的食物，有助于减轻炎症反应。若保守治疗2周无改善或出现明显功能障碍，应及时到手足外科就诊。