如何判断十二指肠溃疡

十二指肠溃疡可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、症状评估、影像学检查和实验室检查等方式判断。十二指肠溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、遗传因素和精神压力等原因引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断十二指肠溃疡的金标准，可直接观察溃疡的位置、大小和深度。检查时医生会将带有摄像头的细管经口腔插入胃和十二指肠，过程中可能需配合麻醉。胃镜还能取组织活检以排除恶性病变，同时检测幽门螺杆菌感染。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因，可通过尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜活检确认。其中碳13/14呼气试验无创且准确率高，需空腹服用标记尿素后检测呼出气体。阳性结果需结合症状判断，根除治疗后可降低复发概率。

3、症状评估

典型症状包括中上腹饥饿痛、夜间痛和进食后缓解，可能伴反酸、嗳气。疼痛多呈周期性发作，春秋季加重。但部分患者仅表现为腹胀、恶心等非特异性症状，老年人甚至无痛感而以出血为首发表现，需结合其他检查综合判断。

4、影像学检查

钡餐造影可显示十二指肠球部龛影或变形，适合无法耐受胃镜者。CT检查主要用于排查穿孔、梗阻等并发症。超声内镜能评估溃疡深度及周围淋巴结情况，对疑似恶性溃疡有鉴别价值。

5、实验室检查

血常规可发现贫血提示慢性出血，便潜血试验检测隐性出血。胃酸分泌试验适用于难治性溃疡评估，血清胃泌素检测可排查胃泌素瘤。肝功能、凝血功能等检查为后续药物治疗提供参考。

确诊十二指肠溃疡后应避免辛辣刺激食物和酒精，规律进食并控制咖啡因摄入。戒烟有助于减少胃酸分泌，保持情绪稳定可降低复发风险。治疗期间需遵医嘱按时服用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊等药物，定期复查胃镜监测愈合情况。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛应立即就医。