支气管肺炎如何治疗

支气管肺炎如何治疗，支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多，支气管肺炎最常由细菌或病毒引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。

采用综合治疗，原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。

1.护理

病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度适宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。

2.氧气疗法

有缺氧表现，如烦躁、口周发绀时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧。对氧疗患儿应至少每4小时监测1次体温、脉搏、呼吸次数和脉搏血氧饱和度。

3.抗感染治疗

(1)抗菌药物治疗 原则：①根据病原菌选用敏感药物：在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗;在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物;②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度;③早期用药;④联合用药;⑤足量、足疗程。重者患儿宜静脉联合用药。

真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入。

(2)抗病毒治疗 选用抗病毒药物。

4.对症治疗

(1)气道管理 及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。气道的湿化非常重要，有利于痰液的排出，雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道，经湿化和雾化仍不能排除，使呼吸衰竭加重时，应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机)。接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背，保持气道湿度和通畅。

(2)腹胀的治疗 低钾血症者，应补充钾盐。中毒性肠麻痹时，应禁食和胃肠减压。

(3)其他 高热患儿可用物理降温，如酒精擦浴;冷敷，冰袋放在腋窝、腹股沟及头部;口服药物。

5.糖皮质激素

糖皮质激素可减少炎症、渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。使用指征为：①严重憋喘或呼吸衰竭;②全身中毒症状明显;③合并感染中毒性休克;④出现脑水肿。