憋不住尿是什么情况
憋不住尿在医学上称为尿失禁，可能由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、尿路感染、前列腺增生、神经系统疾病等原因引起。
一、盆底肌松弛
盆底肌松弛是导致憋不住尿的常见原因，尤其多见于产后女性及老年人群。盆底肌肉群像一张吊网，承托着膀胱、尿道等器官。当这张网因妊娠分娩、年龄增长或长期腹压增高而变得松弛时，对尿道的支撑力就会减弱，在咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，腹压骤然升高，尿液便会不自主地漏出，这被称为压力性尿失禁。改善措施以非手术的盆底康复训练为主，例如凯格尔运动，通过有意识地收缩和放松盆底肌肉来增强其力量和控制力。对于症状较重的患者，也可在医生评估后考虑盆底电刺激或生物反馈治疗。
二、膀胱过度活动症
膀胱过度活动症表现为膀胱逼尿肌不自主地收缩，导致尿急、尿频，常伴有急迫性尿失禁，即突然产生强烈的尿意后来不及上厕所就发生漏尿。其发病可能与膀胱感觉神经敏感、逼尿肌不稳定等因素有关。治疗上，行为调节如定时排尿、延迟排尿训练有助于重建膀胱控制。药物治疗方面，医生可能会处方M受体拮抗剂，如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片，或β3受体激动剂如米拉贝隆缓释片，以抑制膀胱过度收缩。严重的患者可考虑膀胱内肉毒素注射或骶神经调节术。
三、尿路感染
尿路感染，特别是急性膀胱炎，是引起突发性憋不住尿的常见病理因素。细菌侵入膀胱黏膜引发炎症，刺激膀胱三角区，导致膀胱频繁、不自主地收缩，产生尿急、尿痛、尿频等症状，严重时可出现急迫性尿失禁。感染通常与卫生习惯不良、饮水过少、免疫力下降有关。治疗需在医生指导下使用抗生素，例如盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，以清除病原体。同时应增加饮水量，促进排尿以冲刷尿道，并注意会阴部清洁。
四、前列腺增生
中老年男性出现憋不住尿，需警惕前列腺增生。增生的前列腺组织压迫后尿道，导致膀胱出口梗阻。为克服阻力排尿，膀胱逼尿肌会代偿性肥厚，变得不稳定，容易产生无抑制性收缩，从而引起尿急、尿频和急迫性尿失禁。患者常伴有排尿踌躇、尿线变细、排尿费力等症状。治疗根据病情严重程度而定，轻者可观察等待，调整饮水习惯。药物治疗常用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，或5α还原酶抑制剂如非那雄胺片缩小前列腺体积。梗阻严重者需考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。
五、神经系统疾病
神经系统疾病是导致憋不住尿的重要病因。大脑、脊髓或周围神经的病变，如脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病周围神经病变等，会破坏正常的排尿反射弧，导致膀胱储尿和排尿功能失调。患者可能表现为膀胱过度活动，出现无抑制性的逼尿肌收缩，引起急迫性尿失禁；也可能因通尿肌-括约肌协同失调，导致排尿困难和尿潴留后的充盈性尿失禁。治疗需针对原发神经系统疾病进行管理，同时结合行为训练、间歇导尿，并使用调节膀胱功能的药物，如盐酸奥昔布宁缓释片、曲司氯铵胶囊等，严重病例可能需进行膀胱扩大术或尿流改道术。
当出现憋不住尿的情况时，首先应记录排尿日记，详细记录每日饮水、排尿时间、尿量及漏尿次数，这能为医生诊断提供重要线索。日常生活中，建议保持健康体重，避免肥胖增加腹压；减少咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品的摄入；养成定时排尿的习惯，避免长时间憋尿；坚持进行盆底肌锻炼，这对预防和改善压力性尿失禁有明确益处。如果症状持续存在、加重或伴有血尿、发热、腰背疼痛等情况，务必及时前往医院泌尿外科或妇科就诊，进行尿常规、泌尿系统超声、尿动力学检查等，以明确病因并获得规范治疗，切勿因尴尬而延误病情。
