幼儿支气管炎该怎么治疗
幼儿支气管炎可通过保持呼吸道湿润、雾化吸入治疗、口服止咳化痰药物、抗感染治疗、氧疗等方式治疗。幼儿支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、冷空气刺激、过敏原接触、免疫力低下等原因引起。
1、保持呼吸道湿润
使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,有助于稀释痰液。每日让幼儿少量多次饮用温水,2岁以下幼儿每次10-20毫升,2岁以上每次30-50毫升。可配合空心掌轻拍背部,从腰部向肩部方向叩击,帮助排痰。避免使用精油类加湿产品,防止刺激呼吸道。
2、雾化吸入治疗
采用布地奈德混悬液联合生理盐水雾化,能减轻气道炎症反应。异丙托溴铵溶液可缓解支气管痉挛,适用于喘息明显的患儿。雾化前清洁面部,使用咬嘴式面罩,每次10-15分钟,结束后漱口洗脸。雾化器需每次使用后拆洗消毒,防止交叉感染。
3、口服止咳化痰药物
氨溴索口服溶液能促进痰液溶解,适用于痰液粘稠患儿。右美沙芬糖浆适用于干咳严重影响睡眠的情况,但痰多者禁用。乙酰半胱氨酸颗粒具有抗氧化和祛痰作用,用药后需加强拍背。所有药物均需按体重精确计算剂量,避免过量使用。
4、抗感染治疗
病毒性感染可使用干扰素α2b喷雾剂局部抗病毒。细菌性感染需根据药敏结果选择阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒。支原体感染首选阿奇霉素干混悬剂,采用吃3天停4天的疗法。使用抗生素期间需补充益生菌,维持肠道菌群平衡。
5、氧疗
当血氧饱和度低于92%时,需经鼻导管给氧,流量控制在0.5-1升/分钟。严重呼吸困难可采用高流量湿化氧疗,温度维持在37℃。氧疗期间每小时检查鼻导管位置,观察鼻腔黏膜是否干燥出血。持续低氧血症需考虑无创通气支持。
治疗期间保持室内空气流通但避免直接吹风,室温维持在24-26℃。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,避免甜腻食物刺激咳嗽。每日测量体温3次,记录咳嗽频率和痰液性状。恢复期逐渐增加户外活动时间,从每日15分钟开始。注意观察有无耳痛、持续发热等并发症表现,出现呼吸急促、口唇发绀立即就医。病后1个月内避免接触呼吸道感染患者,定期复查胸片评估恢复情况。