扁桃体切除手术

扁桃体切除手术是一种用于治疗反复发作的扁桃体炎、扁桃体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停、扁桃体肿瘤等情况的耳鼻喉科常见手术。

一、手术方式

扁桃体切除手术主要有两种方式。一种是传统的扁桃体剥离术，使用手术器械将扁桃体从其周围的被膜中完整剥离切除，这种方法视野清晰，适用于各种复杂情况。另一种是低温等离子射频消融术，利用低温等离子能量在切除扁桃体组织的同时进行止血，具有术中出血少、术后疼痛相对较轻、恢复可能较快的特点。具体采用何种术式，需由医生根据患者的年龄、扁桃体大小、粘连程度以及全身状况综合评估后决定。

二、适用人群

该手术主要适用于几类特定人群。首先是慢性扁桃体炎反复急性发作，每年发作超过一定次数，或已引发邻近器官并发症如中耳炎、鼻窦炎的患者。其次是扁桃体过度肥大，导致上呼吸道阻塞，引起睡眠打鼾、憋气，诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的成人与儿童。扁桃体角化症、扁桃体良性或恶性肿瘤，以及因扁桃体病灶可能引发风湿热、肾炎等全身性疾病的患者，也常被建议进行手术切除。手术通常建议在急性炎症消退后2至3周进行。

三、术前准备

手术前的准备工作对于保障手术安全与顺利进行至关重要。患者需要完成全面的术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图、胸片等，以评估手术耐受性。医生会详细询问病史，特别是出血性疾病史、药物过敏史以及近期是否服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，这些药物通常需要提前停用。患者术前应保持良好的口腔卫生，治疗已有的口腔感染。手术通常需要全身麻醉，因此术前需禁食禁水一定时间，具体时长需严格遵从麻醉医师的指导。

四、术后恢复

扁桃体切除术后恢复期需要特别关注。术后早期咽喉部会有明显疼痛，可能放射至耳部，医生会根据疼痛程度使用止痛药物如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等缓解不适。饮食应从全流质如凉牛奶、冰淇淋开始，逐步过渡到半流质如粥、烂面条，避免过热、过硬、辛辣刺激的食物，以防损伤手术创面。术后创面会形成一层白膜，属于正常愈合过程，切忌用手抠挖或用力咳嗽、清嗓。恢复期间可能出现暂时性口臭，需加强漱口保持口腔清洁，但漱口动作应轻柔。完全恢复通常需要2周左右时间。

五、潜在风险

任何手术都存在一定风险，扁桃体切除术也不例外。最常见的是术后出血，可分为原发性出血和继发性出血，多发生在术后24小时内或术后5至7天白膜脱落时，少量渗血可通过冰敷、压迫等方法处理，活动性出血则需及时返院止血。术后感染也可能发生，表现为发热、咽痛加剧、白膜污秽等，需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等进行抗感染治疗。少数患者可能出现麻醉相关反应、术后味觉改变、软腭功能暂时性障碍导致饮水呛咳或开放性鼻音，这些情况多数会随时间改善。严格遵从术后护理指导是预防并发症的关键。

扁桃体切除术后，家庭护理对顺利康复起着重要作用。在饮食方面，应严格遵循从冷流食到软食的渐进过程，确保摄入足够的营养和水分，可以准备营养丰富的汤羹、果蔬汁。保持口腔清洁，使用医生推荐的漱口水或温盐水在餐后及睡前轻轻漱口。创造一个安静、空气流通的休息环境，保证充足的睡眠，有助于体力恢复和免疫力提升。术后两周内避免剧烈运动、重体力劳动和乘坐飞机，以防压力变化引发出血。密切观察有无频繁吞咽动作、口吐鲜血或血块、持续高热等异常情况，一旦出现需立即联系医生或返院就诊。通常术后1个月需返院复查，由医生评估伤口愈合情况。