什么是膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道之间出现异常通道的疾病，可能导致尿液异常渗漏至阴道。主要与产伤、手术损伤、放射治疗、感染等因素有关。

1、产伤

分娩过程中产程延长或难产可能导致膀胱受压缺血坏死，形成瘘管。多表现为分娩后持续漏尿，可能伴随会阴疼痛。需通过膀胱镜检查确诊，手术修补是主要治疗方式。

2、手术损伤

妇科手术如子宫切除术中误伤膀胱壁，术后出现阴道排液症状。早期发现可通过留置导尿管保守治疗，严重者需行经阴道或腹腔镜瘘管修补术。

3、放射治疗

盆腔肿瘤放疗后局部组织纤维化坏死可能继发瘘管，常延迟出现。需评估放疗区域组织活性，采用带血管蒂组织瓣移植进行复杂修补。

4、感染因素

结核性膀胱炎或盆腔脓肿侵蚀膀胱阴道隔膜，形成炎性瘘管。需先控制感染，使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，待炎症消退后手术。

5、先天畸形

罕见情况下胚胎期泌尿生殖窦发育异常导致先天性瘘管，儿童期即出现症状。需进行尿动力学评估后行重建手术，可能需分期治疗。

术后需保持会阴清洁干燥，使用高锰酸钾溶液坐浴预防感染。增加优质蛋白摄入促进组织修复，避免剧烈运动及性生活3个月。定期复查膀胱造影评估愈合情况，出现发热或漏尿复发需及时就医。建议选择有盆底修复经验的专科医师进行治疗，术前可进行膀胱训练改善排尿功能。