女性小便失禁都是什么原因

女性小便失禁可能与盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、激素水平变化、盆腔手术等因素有关。小便失禁通常表现为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等症状。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩、年龄增长或长期腹压增高可能导致盆底肌群松弛，尿道括约肌功能减退。这类患者常在咳嗽、打喷嚏时出现压力性尿失禁。可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需进行盆底肌电刺激治疗或尿道中段悬吊术。药物可选择盐酸米多君片、雌激素软膏等改善症状。

2、泌尿系统感染

膀胱炎、尿道炎等感染可能刺激膀胱逼尿肌过度活动，引发尿频尿急伴急迫性尿失禁。常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。治疗需使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，配合酒石酸托特罗定片缓解膀胱痉挛。日常需保持会阴清洁，多饮水冲刷尿道。

3、神经系统病变

糖尿病周围神经病变、多发性硬化或脊髓损伤可能干扰膀胱神经传导，导致感觉减退或逼尿肌-括约肌协同失调。这类患者可能出现充盈性尿失禁或反射性尿失禁。需针对原发病治疗，配合间歇导尿管理。药物可用甲钴胺片营养神经，琥珀酸索利那新片调节膀胱功能。

4、激素水平变化

绝经后雌激素下降使尿道黏膜萎缩，闭合压力降低。这类压力性尿失禁常伴阴道干涩、性交疼痛。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜状态，严重者可选择阴道激光治疗。植物雌激素补充剂如大豆异黄酮可能有一定辅助作用。

5、盆腔手术史

子宫切除术、直肠癌根治术等可能损伤支配膀胱的神经或改变解剖结构。术后可能出现混合型尿失禁，需尿动力学检查评估。康复期可进行生物反馈治疗，药物可选盐酸黄酮哌酯片改善排尿功能，必要时需手术修复。

建议保持每日饮水1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精摄入。规律进行盆底肌训练，每收缩5秒放松10秒，每日3组每组15次。体重超标者需减重减轻腹压，便秘者应增加膳食纤维摄入。选择棉质透气内裤，及时更换护垫预防皮肤刺激。若症状持续加重或出现血尿、发热需立即就诊。