肌酐高是怎么回事有什么危险吗

肌酐高通常指血液中肌酐浓度超过正常范围，可能由生理性因素或肾脏疾病、尿路梗阻、心力衰竭、横纹肌溶解症等病理性因素引起，其危险性主要取决于升高的程度和原因，严重时可导致肾功能衰竭、尿毒症等危及生命的并发症。

一、生理性因素

肌酐是肌肉代谢的产物，其生成和排泄处于动态平衡。短期内肌酐轻度升高可能与剧烈运动、大量摄入肉类食物、身体脱水等因素有关。这些情况导致肌肉代谢产物一过性增多或肾脏血流量暂时性减少，从而使肌酐排泄减缓。这种情况通常危险较小，通过充分休息、补充水分、调整饮食后，肌酐水平多可自行恢复正常，无须特殊医疗干预。

二、肾脏疾病

这是导致肌酐升高最常见且最需警惕的病理性原因。可能与肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等因素有关，通常表现为水肿、尿量改变、乏力等症状。各种原因导致的肾实质损伤，会使肾脏滤过功能下降，肌酐等代谢废物无法有效排出而蓄积在血液中。治疗需针对原发病，例如遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物控制血压、减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。若进展至终末期肾病，则可能需要进行血液透析或肾移植。

三、尿路梗阻

尿路梗阻导致尿液排出不畅，会引起肾后性肾功能不全，从而导致肌酐升高。可能与肾结石、前列腺增生、肿瘤压迫等因素有关，通常表现为腰部疼痛、排尿困难、尿潴留等症状。梗阻使得肾脏产生的尿液无法顺利排出，引起肾盂内压力增高，损害肾单位功能。治疗关键在于解除梗阻，例如通过体外冲击波碎石术治疗结石，或遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，必要时需进行手术治疗。

四、心力衰竭

严重的心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致肾脏血流灌注不足，即肾前性因素引起的肌酐升高。这与心脏输出量减少、有效循环血容量不足有关，患者常伴有呼吸困难、下肢水肿、活动耐力下降等症状。肾脏因缺血而滤过功能降低。治疗重点在于改善心功能，例如遵医嘱使用呋塞米片利尿减轻心脏负荷，或使用酒石酸美托洛尔片控制心率，同时需限制水钠摄入，以减轻肾脏负担。

五、横纹肌溶解症

这是一种相对少见但危急的情况，由于肌肉组织急性破坏，大量肌红蛋白释放入血，经肾脏排泄时可能堵塞肾小管，并产生毒性作用，导致急性肾损伤和肌酐急剧升高。可能与严重挤压伤、过度运动、中暑、药物或毒素影响等因素有关，常伴有肌肉剧痛、无力、酱油色尿等症状。治疗需立即大量补液、碱化尿液以促进肌红蛋白排出，保护肾功能，严重时需进行血液净化治疗。

发现肌酐升高后，首先应排除一过性的生理因素。如果持续升高或伴有其他不适，必须及时就医肾内科明确诊断。日常生活中，应注意规律作息，避免过度劳累和剧烈运动；饮食上需根据肾功能情况，在医生或营养师指导下，合理控制蛋白质、盐和钾的摄入量，避免加重肾脏负担；严格管理好血压、血糖等基础疾病；避免自行使用可能损害肾功能的药物，如非甾体抗炎药或某些抗生素；定期复查肾功能、尿常规等指标，监测病情变化。