炭疽住院指征是什么

炭疽患者出现高热不退、呼吸困难、皮肤病灶快速扩散或全身性感染症状时需立即住院治疗。炭疽住院指征主要有皮肤炭疽病灶直径超过3厘米、胃肠炭疽伴呕血便血、吸入性炭疽出现休克表现、合并多器官功能障碍及实验室检查提示脓毒血症。

1、皮肤炭疽病灶直径超过3厘米

皮肤炭疽出现中央黑色焦痂伴周围明显水肿，病灶直径持续扩大超过3厘米，提示感染未得到有效控制。此时需住院进行伤口清创，静脉注射青霉素钠注射液或盐酸多西环素注射液等抗生素治疗，同时监测病灶周围淋巴管炎发展情况。

2、胃肠炭疽伴呕血便血

胃肠型炭疽患者出现持续性腹痛、呕血或柏油样便，表明消化道黏膜已发生坏死性改变。需住院禁食并给予注射用头孢曲松钠联合硫酸庆大霉素注射液抗感染，必要时通过胃镜评估出血范围，预防肠穿孔等并发症。

3、吸入性炭疽出现休克表现

吸入炭疽孢子后出现寒战高热合并血压下降、四肢湿冷等休克症状，提示毒素入血引发感染性休克。需立即入住重症监护病房，进行气管插管机械通气，静脉输注注射用亚胺培南西司他丁钠联合人血白蛋白维持循环稳定。

4、合并多器官功能障碍

炭疽杆菌释放的毒素可导致急性肾损伤、肝酶升高或心肌损伤等多器官衰竭。住院期间需持续监测肌酐、转氨酶及肌钙蛋白水平，通过血液净化清除毒素，使用注射用磷酸克林霉素控制全身炎症反应。

5、实验室检查提示脓毒血症

血常规显示白细胞计数超过20×10⁹/L或降钙素原显著升高，血培养检出炭疽杆菌阳性时，表明已发生菌血症。需住院隔离治疗，静脉滴注注射用美罗培南等广谱抗生素，直至连续三次血培养转阴。

炭疽患者出院后应继续口服盐酸环丙沙星片14-21天完成抗感染疗程，定期复查肝肾功能。接触过患者的人员需预防性服用盐酸多西环素肠溶胶囊7天，所有衣物用具需用含氯消毒剂浸泡处理。恢复期饮食宜选择高蛋白流质食物如牛奶蒸蛋，避免辛辣刺激加重胃肠黏膜损伤，伤口愈合期间保持敷料干燥清洁，出现红肿渗液及时返院复查。