abo溶血是什么

ABO溶血是一种母婴血型不合引起的同族免疫性溶血性疾病，主要发生在O型血母亲所生的A型或B型血新生儿中。该疾病由母体产生针对胎儿红细胞的免疫抗体引起，这些抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿或新生儿红细胞破坏加速。ABO溶血可能由妊娠期血型抗体滴度升高、胎盘屏障功能异常、胎儿红细胞抗原暴露、母体免疫系统敏感化等因素引起，通常表现为黄疸、贫血、肝脾肿大、嗜睡、吸吮无力等症状。可通过光照治疗、药物治疗、输血治疗、免疫球蛋白治疗、换血治疗等方式干预。

一、血型抗体滴度升高

妊娠期母体血型抗体滴度升高是ABO溶血的常见诱因。当O型血母体接触A或B型血型抗原时，免疫系统会产生相应的IgG类抗体，这些抗体能够通过胎盘屏障。随着妊娠进展，抗体滴度可能逐渐增高，增加胎儿溶血风险。这种情况通常与既往输血、流产或分娩有关。母体需定期监测抗体效价，若发现异常增高，医生可能建议进行胎儿状况评估。日常护理包括避免不必要的输血、注意营养均衡，无须特殊药物治疗。

二、胎盘屏障功能异常

胎盘屏障功能异常可能导致母体抗体大量进入胎儿血液循环。胎盘作为母胎之间的生理屏障，正常情况下会限制大分子物质通过。但当存在胎盘炎症、创伤或血管病变时，屏障功能受损，使母体抗A或抗B抗体更易透过。这种情况多伴有胎盘形态或功能改变。孕妇应注意预防感染、避免腹部外伤，定期进行胎盘功能检查。若发现胎盘功能异常，医生会根据孕周和严重程度制定个体化监测方案。

三、胎儿红细胞抗原暴露

胎儿红细胞抗原暴露会触发母体免疫反应。在妊娠或分娩过程中，少量胎儿红细胞可能通过胎盘进入母体血液循环，刺激母体产生相应血型抗体。这种情况在剖宫产、胎盘早剥或外倒转术等操作后更易发生。胎儿可能出现网织红细胞增高、有核红细胞增多等代偿表现。建议孕妇选择正规医疗机构进行产检和分娩，避免不必要的产科操作。产后新生儿需密切监测胆红素水平和血红蛋白变化。

四、免疫系统敏感化

母体免疫系统敏感化是ABO溶血的重要发病机制。某些母体可能对血型抗原特别敏感，即使接触少量抗原也会产生高效价抗体。这种情况可能与遗传易感性或免疫调节异常有关。患者通常有自身免疫性疾病史或家族史。临床可能伴有其他免疫指标异常。治疗需在医生指导下进行，可能涉及免疫调节措施。孕妇应详细告知医生既往病史，包括输血反应或新生儿溶血病史。

五、红细胞破坏加速

红细胞破坏加速是ABO溶血的核心病理过程。母体来源的免疫抗体与胎儿红细胞表面A或B抗原结合后，激活补体系统，导致红细胞膜损伤和溶血。这种情况与抗体特性及红细胞抗原表达强度有关。患儿常出现血红蛋白尿、胆红素生成增多等表现。治疗需在医生指导下使用苯巴比妥片、人血白蛋白注射液、注射用门冬氨酸鸟氨酸等药物促进胆红素代谢，严重时需要换血治疗。家长需密切观察新生儿皮肤黄染程度和反应情况。

ABO溶血患儿家长应注重合理喂养保证充足液体摄入，促进胆红素排泄，密切观察婴儿精神状态、皮肤颜色及大便性状变化，定期随访血常规和胆红素水平，避免使用可能加重溶血药物，维持适宜环境温度减少能量消耗，早期发现嗜睡或拒奶等异常及时就医。哺乳母亲可适当调整饮食结构，医生可能建议暂停母乳喂养以辅助诊断，确诊后根据病情恢复母乳。日常注意避免新生儿感染，因感染可能加重溶血过程，同时遵医嘱完成各项检查确保治疗效果，居家护理期间记录每日黄疸变化趋势供医生参考。