博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

关于老年帕金森诊断

60756次浏览

老年帕金森诊断需结合临床症状、神经系统检查及影像学评估综合判断。帕金森病主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍,诊断需排除药物性帕金森综合征、血管性帕金森病等继发性因素。

1、临床症状评估

典型症状包括单侧起病的静止性震颤,表现为搓丸样动作,情绪紧张时加重。肌强直呈齿轮样或铅管样阻力,运动迟缓表现为面部表情减少、写字过小征。中晚期可出现冻结步态、前冲步态等姿势平衡障碍。非运动症状如嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍可能早于运动症状出现。

2、神经系统检查

专科医生会进行统一帕金森病评定量表测评,包括运动功能、日常生活能力等维度。重点观察肢体静止性震颤频率,肌张力增高程度,轮替动作及手指敲击速度。姿势反射测试采用后拉试验,需做好保护措施防止跌倒。

3、影像学检查

黑质超声可显示中脑黑质高回声,DAT-SPECT显像能检测多巴胺能神经元缺失。头颅MRI主要用于排除脑血管病变、正常压力脑积水等继发因素。部分病例需进行18F-FDG PET评估脑代谢模式。

4、药物试验

左旋多巴负荷试验是重要辅助手段,服用标准剂量后观察运动症状改善程度。有效改善率超过30%支持帕金森病诊断,但阴性结果不能完全排除。试验期间需监测恶心、低血压等不良反应。

5、鉴别诊断

需与多系统萎缩、进行性核上性麻痹等帕金森叠加综合征鉴别。药物性帕金森综合征有明确抗精神病药服用史,血管性帕金森病多伴阶梯式进展的脑血管病史。原发性震颤患者无肌强直和运动迟缓表现。

确诊帕金森病后应建立长期随访计划,定期评估病情进展。日常保持适度运动如太极拳、散步有助于维持运动功能。饮食注意增加膳食纤维预防便秘,补充维生素D改善骨骼健康。家属需关注患者情绪变化,及时疏导抑郁焦虑情绪。出现吞咽困难或认知功能下降时应及时复诊调整治疗方案。

相关推荐

什么是导致帕金森的主要病因
帕金森指的是帕金森病,是一种常见的神经系统退行性疾病。一般情况下,导致帕金森病的主要病因有年龄、遗传、环境等,需要及时治疗。具体分析如下:
男性血管性帕金森综合征寿命
男性血管性帕金森综合征寿命目前尚无定论,通常来讲,这类疾病不易被发现,只有正规医院检查时才会发现帕金森初期的一些症状,对于患者而言,帕金森的影响是比较大的,如震颤、运动障碍、运动徐缓、强直等,无论是那种都会严重影响到日常生活。
帕金森病患者的非运动症状之便秘
帕金森病患者常出现便秘等非运动症状,可能与胃肠蠕动减慢、药物副作用、自主神经功能障碍等因素有关。便秘主要表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力等,可通过调整饮食、增加运动、药物治疗等方式改善。
头部不由自主的晃动是怎么回事
头部不由自主的晃动有如下几种原因:1、特发性震颤:特发性震颤患者可以发生于任何年龄段,多见于老年人,病因不明,多有家族病史,主要表现有手和头不自主抖动,注意力集中和精神比较紧张时,症状明显加重,休息和睡眠时,抖动减轻或消失。发生在年轻人身上的震颤,大多是良性的震颤,对身体健康一般没有多大的影响。多数患者进展比较缓慢,不会导致患者残疾,一般不需要进行特殊的治疗,但病情严重影响到生活和工作时,可以口服美托洛尔进行治疗。如果老年人出现头部不自主的晃动,需要警惕脑血管病,如果是合并动脉硬化,要考虑脑血栓形成,建议做头部核磁检查。2、帕金森病:也会引起头不由自主的晃动,以及肌张力障碍的临床症状,多发生在老年人群体,早期可以先不用药物治疗,如果影响日常生活和工作,根据不同的病因给予对症的治疗。3、脑部疾病:脑血管或者脑部神经出问题,或者创伤引起脑部神经受损,也会表现为头不由自主的摇晃症状,可以做头部的CT或磁共振进行精确诊断,找到相应的病因病灶,及早进行干预。4、内科疾病也可以引起头部的震颤,比如甲状腺功能亢进、肝性脑病等等,可以做相应的检查进行确诊。5、有一部分患者服用一些药物以后,尤其是服用一些抗精神病药以后,会诱发一系列的椎体外系副反应,导致头不由自主的晃动。
语音时长 02:29

2021-12-30

85771次收听

单一味中药可以治疗帕金森吗
仅仅使用一种中药肯定是不能治疗帕金森病的。中药往往需要多种药物配伍使用,这样才能发挥治疗作用,单一味中药效果并不好。得了帕金森病可以采取中西医结合的方式进行治疗,西药可以选择一些疗效比较确切的药物,比如美多巴、左旋多巴、安坦等,这些药物是治疗该病的常用药。另外中医还可以配合针灸、耳穴等措施。但是不管中药也好西药也好只能控制病情,延缓帕金森病进一步进展,从根本上没有办法起到根治的目的。患者平常也要注意生活方式,比如运动、饮食等,不要相信任何偏方、验方。
语音时长 01:06

2021-05-20

90640次收听

青年帕金森症治愈率
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,其发病原因不明,但推测与遗传、中毒、环境、脑血管病有关,但从医院接诊情况来看,近年来帕金森病的发病率呈上升趋势,但老年人仍是发病主体,40、50岁发病的已不少见,青年帕金森症治愈率是怎样的呢?
帕金森会不会遗传
对于帕金森这种难治愈而且危险性比较大的疾病,很多人担心帕金森的遗传性,怕会对自己的下一代造成影响,让下一代继续随帕金森病的危害,那么帕金森会不会遗传呢,通过下面的内容咱们一起来看一下吧,同时也希望大家在日常生活中要预防帕金森病。
01:25
什么是帕金森
帕金森病是一种神经变性疾病,多见于中老年人,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。英国医生詹姆斯·帕金森在1817年对帕金森进行了描述,症状包括运动症状和非运动症状。运动症状包括震颤、僵直、运动迟缓以及姿势障碍。非运动症状包括便秘、尿频、尿急、尿失禁、焦虑、抑郁等。帕金森病在我国的发病率非常高,目前我国帕金森病患者大约是200万人,65岁以上人群的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。
01:24
帕金森DBS术后还会复发吗
帕金森病是一种慢性进展性疾病,具有高度异质性。不同病人疾病进展的速度不同。目前所有治疗帕金森疾病的方法,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等,都不是根治性的。手术相当于电子药物,通过电刺激,持续性的改善症状。手术对肢体震颤和肌强直的效果较好,而对中轴症状,如姿势步态异常、吞咽困难等功能无明显改善。手术与药物治疗一样,仅能改善症状,而不能根治疾病,也不能阻止疾病的进展。由于帕金森病是进展性疾病,虽然病情进展,但是可以通过调节起搏器的参数,可以持续性的改善症状。
02:56
帕金森用什么药好
帕金森病是神经系统锥体外系慢性的变性病,常用的药物治疗是很有效的方法,但需要用什么药是要由患者的病情来决定。一般临床上常使用的药物有乙酰胆碱受体的药,多巴胺受体的药,单胺氧化酶受体的药和儿茶酚胺、氧位甲基转移酶受体的药。那么在常用的情况下,对于早期的患者,临床上医生常会选用多巴胺受体的药,也就是要么我们补充多巴胺的不足,有使用左旋多巴类的制剂,要么就是用多巴胺受体激动剂的药来进行治疗。随着病情的拉长,可能我们还会使用到单胺氧化酶抑制剂,乙酰胆碱受体的抑制剂,或者儿茶酚胺氧位甲基转移酶的抑制剂,这样一些药物来进行相应的治疗。有的时候甚至还会用多种不同的药物来联合进行治疗。总体的原则是通过治疗使患者的运动症状和非运动症状都有明显的改善,也就是患者出现的动作僵硬,动作迟缓,震颤,这样一些症状都得到明显的缓解,同时患者的认知功能也得到缓解,总之不管用什么样的药物,只要对患者有利的,都是好的药物。
01:33
帕金森是什么病
帕金森病是一个老年的神经系统变性性的疾病,主要是由于多巴胺神经元的一个变性,导致一个锥体外系的疾病。平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见,导致病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程,核心的症状是动作迟缓,有时部分患者是可以伴有震颤。震颤从一个肢体开始,呈N字形,在两年之内逐渐的进展到全身其他肢体,但是,有震颤的人不见得都是帕金森病。
01:47
帕金森有生命危险吗
帕金森病在早期,一般不会有生命危险,但随着疾病的进展,可能就会由于并发症而威胁到患者的生命。帕金森病是一种慢性退行性的疾病,好发于老年人。在疾病的早期,患者只是表现为运动迟缓,可能有些震颤、僵直、活动受限,但是一般不会影响患者的生命。随着疾病的进展,患者的运动变得越来越慢,身体的僵直越来越显著。这类患者到最后只能卧床,可能会容易出现一些并发症,像褥疮,还有坠积性肺炎。如果护理不当,患者可能就会死于这些并发症。
年轻人也会得帕金森病吗
年轻人也会得帕金森病。目前有些患者在20岁左右就被确诊帕金森病,少数帕金森病患者在40岁以前就患有这种病,帕金森病的发病率悄然升高,日趋年轻化。所以年轻人,尤其是中年人也要特别关注,一旦出现征兆,要及时确诊并接受正规治疗。近年来55岁以下的帕金森病患者人数明显增加,帕金森病并不是单纯的老年病。帕金森病的初期症状只有一些不适感,病人感觉精力不济,容易出现疲劳,过去非常容易做的事,而现在做起来非常吃力。典型症状主要是四肢震颤,肌肉僵直,全身行动缓慢,患者可以表现为弯腰屈背的站姿,走路时拖着步子,步伐细碎,以及快速而没有语气变化的语调。帕金森病带来的震颤通常表现为手和脚的抖动,有时还会影响到嘴唇、舌头、下巴,甚至胸部和肚子肌肉僵直,甚至在休息时的状态下也不能放松。如果中青年发现自己的手脚变得沉重,不听话,从座位上站起来很困难,跑步时迈不开双腿等这些早期症状时,就应当马上到医院神经科进行就诊。通过神经科医生的检查,完全可以作出正确的诊断,帮助患者早期开始进行治疗。早期的帕金森病患者可以根据自身的恢复情况,进行适当的活动量。家人应该鼓励患者主动培养业余爱好,积极主动地参加体育锻炼,比如坚持散步、跑步、打太极拳、打太极球、俯卧撑等这些运动。
语音时长 02:18

2018-12-13

61261次收听

可以做DBS手术的帕金森病人是哪些
DBS手术又叫脑起搏器手术,DBS手术主要是用于帕金森疾病患者,患者以前采用药物治疗,出现比较好的疗效,但是疗效逐渐减退,或者出现药物的副反应。对于震颤比较严重的患者,这部分患者对药物效果不好,手术可以适当的提前,不要错过最佳手术时间窗。
语音时长 00:43

2018-09-14

59362次收听

帕金森治疗有新技术吗
帕金森治疗有新技术,如变频技术、程控技术、充电技术等。帕金森病是常见病,是国内外研究的热点和重点,许多新技术蓬勃发展,比如变频技术,变频技术可以有效的改善患者的症状,改变患者的步态和语言,还有程控技术,医生在医院可以对患者起搏器进行程控。还有充电技术,可以提高起搏器使用年限。
语音时长 01:04

2018-09-14

61042次收听