帕金森该如何诊断？

帕金森可通过病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查、基因检测等方式诊断。帕金森通常由遗传因素、环境毒素、神经系统老化、脑部外伤、多系统萎缩等原因引起。

1、病史采集

医生会详细询问患者症状出现的时间、进展速度及家族病史。典型症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。患者可能描述写字变小、行走时手臂摆动减少等细节。家族中有帕金森病史者需特别关注遗传倾向。

2、体格检查

神经系统检查是诊断核心，医生会观察患者面部表情是否减少，测试肢体肌张力是否呈齿轮样增高。让患者完成指鼻试验、轮替动作等可评估运动协调性。步态检查可能发现拖步、步幅缩短等特征。这些体征需持续存在且不对称分布才具有诊断价值。

3、影像学检查

头颅核磁共振主要用于排除脑卒中、肿瘤等结构性病变。多巴胺转运体PET-CT能显示黑质纹状体通路多巴胺能神经元缺失情况，特异性较高但费用昂贵。经颅超声可发现中脑黑质回声增强，适合早期筛查。

4、实验室检查

血常规、肝肾功能等基础检查用于排除代谢性疾病。脑脊液检测可能发现α-突触核蛋白水平异常。嗅觉测试常显示嗅觉减退，这项非运动症状可在运动障碍出现前数年发生。

5、基因检测

对于早发型或有家族史的患者，可检测LRRK2、PARK2等基因突变。约15%患者存在已知致病基因变异，但基因检测结果需结合临床表现解读。阳性结果有助于预测疾病进展和指导亲属筛查。

确诊帕金森需结合多项检查结果，早期症状不典型时建议定期随访。日常生活中应保持适度运动如太极拳、游泳等延缓肌张力增高，饮食注意增加膳食纤维预防便秘。患者需避免接触农药等神经毒素，家属要关注其抑郁等非运动症状。诊断明确后应在神经科医生指导下制定个性化治疗方案。