耳朵里面很疼是什么原因

耳朵里面很疼可能与外耳道炎、中耳炎、耳部外伤、耵聍栓塞、耳带状疱疹等因素有关。外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起，表现为耳痛、耳痒、耳道红肿；中耳炎多继发于上呼吸道感染，伴随耳闷、听力下降；耳部外伤可因掏耳不当或外力撞击导致；耵聍栓塞因耳垢堆积压迫耳道；耳带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒激活引发，常伴皮肤疱疹。

1、外耳道炎

外耳道炎是耳痛常见原因，多因挖耳损伤或游泳进水导致细菌感染。患者耳道皮肤红肿，触碰耳廓时疼痛加剧，可能渗出黄色分泌物。治疗需使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素药物，严重者需口服头孢克洛胶囊。避免自行掏耳，保持耳道干燥有助于预防复发。

2、中耳炎

急性中耳炎常由感冒引发，病原体经咽鼓管侵入中耳腔。典型症状为搏动性耳痛，可能伴随发热、耳闷及传导性听力下降。儿童发病率较高，家长需注意观察患儿抓耳行为。治疗常用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，配合布洛芬混悬液缓解疼痛。反复发作需检查腺样体状况。

3、耳部外伤

不当使用挖耳勺或棉签可能划伤耳道皮肤，甚至损伤鼓膜。外伤后突发锐痛，可能伴少量出血或耳鸣。轻微损伤可自愈，但需停用耳机并避免耳道进水。若出现听力减退或眩晕，提示鼓膜穿孔可能，需使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复，必要时行鼓膜修补术。

4、耵聍栓塞

耳垢过度堆积会形成硬块压迫耳道，引发胀痛及耳鸣。尤其在水洗头后耵聍膨胀，症状加重。建议使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，由医生用专业工具取出。切忌自行用尖锐物掏挖，以免将耵聍推向深处或损伤鼓膜。油性耵聍体质者应定期进行耳道清洁。

5、耳带状疱疹

耳带状疱疹由潜伏的病毒再激活引起，初期表现为耳部灼痛，3-5天后出现耳廓或外耳道簇状水疱。可能合并面瘫、耳鸣等并发症。早期使用阿昔洛韦片抗病毒治疗，配合甲钴胺片营养神经。疼痛剧烈时可加用加巴喷丁胶囊，皮疹处涂抹喷昔洛韦乳膏。50岁以上人群可接种带状疱疹疫苗预防。

耳痛期间应避免压迫患侧睡眠，洗头时使用耳塞防止进水。忌食辛辣刺激食物，减少咀嚼硬物动作。若疼痛持续超过48小时、伴随发热或面部麻木，须立即就诊耳鼻喉科。儿童表述不清耳痛时，家长可轻拉耳廓观察是否哭闹加剧，此为鉴别外耳道炎的重要体征。日常注意纠正挖耳习惯，控制鼻炎发作可降低中耳炎风险。